患者，男性，25岁，因姿势异常，行走困难就诊。5岁的一场脑炎使得他逐渐变成了现在的样子，经过好多地方治疗，终不得法。他得了什么病？我们能帮助他好起来吗？
经过我们的分析，我们认为该患者得了一种叫“肌张力障碍”的疾病。
What？---“肌张力障碍”是个啥子病
肌张力障碍（dystonia）是一种由于不自主、持续性肌肉收缩引起的扭曲、重复运动或姿势异常为主要表现的综合征。根据受累肢体部位分为以下几种类型：
局灶性：仅仅累及头面部、颈部、上肢、下肢
节段性：累及两个相邻节段
偏身性：累及偏侧半身肢体
全身性：累及全身
肌张力障碍是由于大脑运动控制传出异常导致的，因此只要将责任肌肉有效的识别出来并且加以控制，症状可以在短期内得到缓解。肉毒素可以作用于局部张力增高的肌肉，并且阻断运动信号的传递，从而使得肌肉张力恢复正常。目前，国内外公认A型肉毒素是治疗局灶性肌张力障碍最有效的治疗手段。
本例责任肌识别我们采用了两种方式进行判断----运动分析+神经阻滞：
运动分析：
神经阻滞：
肌皮神经阻滞---肱肌、肱二头肌、喙肱肌
胫神经阻滞---小腿三头肌、足趾屈肌、胫骨后肌
神经阻滞后即时效果：
由此，我们看出，屈肘异常是造成上肢的异常运动模式的主要环节，肘关节屈曲缓解后，肩关节前屈也基本消失。下肢在胫神经阻滞后小腿三头肌张力放松，足可以放平且行走姿势显著好转。根据运动分析和神经阻滞的结果，我们选择的肉毒素注射分配方案如下：
肉毒素注射后一周复查，患者步态和行走姿势明显好转，上肢屈肘模式解除，但存在肩外展、腕背伸等畸形还没有完全得到缓解。
思考
1、三角肌外侧份和喙肱肌没有注射是注射后仍然出现肩外展和前屈的主要问题，未来注射时需要调整部分剂量到这两个部分。虽然神经阻滞已经提示肘关节屈曲问题缓解是核心，仍然忽略了喙肱肌的作用，致使结果还不是那么完美。
2、肌张力障碍属于难以治愈的疾病，只可以通过适当措施缓解症状，肉毒素的作用是纠正患者的姿势异常和运动障碍，恢复其身体各节段的对线关系，防止脊柱侧弯、肢体发育异常等继发改变的发生。在肉毒素效力下降后需要反复多次注射，以维持疗效