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骨关节炎的诊治

作者:中华医学网发布时间:2018-03-25 10:28浏览:

 骨性关节炎(osteoarthritis,OA)又名退行性关节炎,增生性骨关节炎,是一种因衰老,劳损等因素引起的以关节软骨的慢性,无菌性,进行性退变为核心,累及关节其他结构的慢性炎症,及骨质增生为特征的慢性关节病。本病的发生率随年龄的增高而增多,是一个常见的老年人的关节病。软骨的退行性变可能自20岁后期即已开始,在50岁以上人群中多见,多累及膝,髋,脊柱等负重关节,是影响老年人活动的最常见原因。
 
临床表现:
 
1.发病年龄多在50岁以上。2.好发于负重活动多的关节,膝关节,髋关节,腰椎关节最多见,其次是踝关节。3.关节疼痛。活动时加重,休息可缓解。活动时可出现摩擦声,关节僵硬等。4.关节肿胀。可出现关节积液,软组织增生,骨质增生。可有关节畸形,间隙狭窄。
 
诊断依据:
 
1.中老年患者;2.膝、髋、腰、踝等负重活动多关节的慢性疼痛,活动时加重,休息可缓解。3.局部压痛,肿胀,关节活动障碍。4.影像学检查可见关节积液,骨质增生,关节畸形,间隙狭窄,关节内游离体等表现。5.排除骨折,以及感染性,占位性病变。
 
辅助检查:X线片,MRI检查,血常规,ESR,CRP,类风湿三项,关节积液化验等。
 
治疗原则:
 
缓解疼痛,改善关节功能。
 
治疗方法:
 
症状较轻者,休养,减少关节负重及活动;局部热敷,外用药膏,口服消炎镇痛药物。关节积液较多者:关节制动,必要时可用石膏或支具固定;关节积液长时间不能消退者,可行关节穿刺抽液,关节内注射消炎镇痛复合液及臭氧。关节干涩,摩擦感显著者,可行关节腔内透明质酸钠凝胶注射治疗。症状严重者,可行关节镜进行关节清理,或人工关节置换术。