如何鉴别肩周炎和肩袖损伤

 肩袖损伤可分为急性损伤与慢性损伤。急性肩袖损伤具有明确的外伤史，肩膀活动受限及疼痛等，常因X线检查未发现骨折或脱位而漏诊。慢性损伤是因静力性或动力性劳损累积所致，常见于40多岁病人，且多无明显外伤的病史，就开始出现肩膀的疼痛，甚至逐渐抬不起来了。由于肩关节相关疾病的鉴别本身就有一定难度，未经过专门培训的骨科医生是很难正确诊断，大多数病人被误诊为肩周炎。

 

肩周炎又称“五十肩”，因为其好发年龄在五十岁左右，所以一般中年患者一旦以为自己是肩周炎，就买点膏药，拼命锻炼，如拉单杠、甩胳膊、抡鞭子等。根据病例统计分析，由肩周炎引发的疼痛只占全部肩关节疾病的

 

5%至8%，而肩袖损伤、肩峰撞击的发病率约占肩关节疾病的50%。

 

对肩袖损伤而言，若采取推拿按摩、大范围的肩关节环转运动等错误的治疗方式，就会逐渐加重肩袖损伤。若遇到这种情况，建议患者到医院进行一个MRI检查就能很好的鉴别肩周炎和肩袖损伤。我院的3.0T磁共振机器对肩袖损伤有着非常高的敏感性。

 

1.如何鉴别肩周炎和肩袖损伤?

 

肩袖损伤常常有某个固定的压痛点，或某个姿势、动作常常可诱发疼痛;多数患者肩关节主动活动出现一定方向与程度的受限，被动活动度一般良好;但患病时间长的病人也会疼痛而逐渐出现肩关节功能完全受限。肩周炎常常在肩关节周围弥漫性疼痛，无明确压痛点，且主动、被动活动均明显受到限制，部分肩周炎病人是可以合并肩袖损伤的。到专科门诊就诊，往往能尽早准确的诊断出疾病，从而得到正确的治疗方式，我院的上肢损伤科专家从事上肢损伤相关疾病二十余年，有着丰富的诊断及治疗经验。就我院门诊病人统计，有近8成以上肩袖损伤患者曾被误诊为肩周炎。

 

2.肩袖损伤治疗起来麻烦么?

 

1.新鲜的肩袖部分损伤患者，保守治疗往往能收到不错的效果，采用外展支具固定4周后，可以慢慢进行功能锻炼。

 

2.肩袖完全断裂患者需要手术治疗，伤后3周内，手术治疗效果最佳。术后第一天即可开始被动活动，以恢复关节功能范围与肌力。在术后训练期间被动训练与主动训练相结合，但是必须在专业医护人员指导下，才能正确地把握训练度。

 

3.陈旧性的肩袖损伤同样需要手术修复治疗，往往因合并肩关节僵硬而同时加做肩关节松解术，术后关节康复训练的难度也相应增加。

 

在我院上肢损伤科平均每年治疗肩袖损伤二百余例，并已开展肩关节镜及小切口治疗肩袖损伤，均获得较好疗效，与世界先进水平接轨。