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支扩常见病因及病理机制,大咯血的抢救护理

作者:中华医学网发布时间:2018-03-25 10:05浏览:

 支气管扩张常损伤段或亚段支气管,限于肺一叶或多叶,不同病因,损伤部位不同。一般下呼吸道感染多发生于肺下叶,加之体位关系,易引流不畅,故支扩多发生于肺下叶。结核好发生于肺上叶,故结核继发支扩好发生于肺上叶。过敏性支气管肺曲菌病可引起肺中央部的支气管扩张。扩张的支气管粘膜呈慢性炎症,可见粘膜水肿、粘液腺增生,炎症细胞浸润,支气管内可积累脓性分泌物,阻塞气道。下图为支气管扩张有关的疾病及可能的机制:
 
大咯血的抢救护理。大量咯血时要安慰病人,保持镇静,配合医护人员积极治疗,防止窒息。首先要准备好抢救物品和药品,如吸引器、粗吸痰管、氧气、气管切开治疗包、止血剂等等。采取患侧卧位头,头偏向一侧,尽量把血咯出,保持气道通畅,必要时可用吸痰管吸引。迅速建立静脉通路,给予垂体后叶素静脉滴入,可使全身小动脉收缩,回心血流减少,肺循环减少,制止肺的出血。静脉输入垂体后叶素应调好输入速度,观察血压的变化,速度过快易发生恶心、呕吐、血压升高、心率增快等,因此高血压、冠心病患者禁用。如果大咯血骤然停止,病人面色发青,神志呆板,应考虑有窒息的可能,必须立即将患者置于头低脚高位,拍背、用粗吸引管吸出气管内血块,必要时行气管插管或气管切开吸引,解除梗阻。同时给予输血、补液等抗休克治疗。