直接征象
1、支气管管径扩大
由于支气管扩张的定义为有支气管的异常扩大,故认识已扩大的支气管直径是CT诊断本病的关键。可用支气管和相邻肺动脉分支比较,当支气管的内径大于相邻肺动脉分支的内径时认为有支气管扩张,即支气管和动脉比率>1。
2、印戒征(垂直方向支气管)
扩大的支气管伴有相邻的较小的肺动脉分支为印戒征,印戒征是支气管扩张的典型CT表现,它是支气管壁弹性组织和肌肉组织破坏而导致的局部支气管不可恢复的异常扩张,是受累支气管多种病理过程共同的最终结果。
3、双轨征(水平方向支气管)
为管壁增厚的支气管影,支气管壁增厚形成两条平行的线状阴影,称为双轨征或者轨道征
4、支气管不变细
支气管不变细征象正逐渐被认为是支气管扩张诊断中的重要表现,尤其在轻度柱状支气管扩张中。在分支点后至少2cm气道直径保持不变时提示为支气管不变细征。该征象首先由Lynch等强调为诊断中的必要表现,一些报道曾提及该表现是支气管扩张诊断中最敏感的方法。
选择性支气管动脉栓塞的护理:对于反复咯血不止,经内科治疗无效的患者,还应采取出血部位血管栓塞的办法,可以挽救大咯血不止的危重患者。其方法是在X光下,经股动脉处插入导管,经腹主动脉、主动脉至支气管动脉,注入造影剂,确定出血部位,然后将剪碎的明胶海绵顺导管填到出血部位的上方,即可止血。这一方法的效果很好,术后患者需卧床休息,给予抗感染治疗,加强营养,继续观察有无咯血情况。
外科手术治疗:如果患者反复发生大咯血,病变又局限,内科治疗不能解除症状,全身情况和心肺功能较好,行肺叶切除等手术治疗可以取得更好的治疗效果,术后应按胸外科术后护理要求作。
支气管扩张的预防
1、积极防治婴幼儿呼吸道感染,对儿童定期免疫接种。
2、清除鼻腔咽部慢性病灶。
3、对支气管结核、淋巴结核早期诊断,及时治疗。
4、预防结核性支气管扩张,防止误吸。