PPH治疗痔疮中需要注意的几个问题

 我科自2003年开展PPH手术，现就临床痔疮诊治中经常碰到的一些问题与患者交流：
 
1、 PPH手术具有微创、术后疼痛轻、恢复快、并发症少等优点，在我国得到了极大地推广运用。需要提醒大家的是，PPH手术不是所有痔疮手术的最好选择。其主要适应症为环形内痔或以内痔为主的III-IV度混合痔，对于经常性的内痔出血亦可选用；单发的内痔、单纯的外痔不是PPH的适应症。也就是说，最好的治疗方式不一定是最适合你的治疗。
 
2、对于合并有排便困难（特别是直肠前突、粘膜内套叠、盆底腹膜疝等出口梗阻型便秘）的痔疮患者，建议先弄清并处理便秘后再考虑痔疮的手术治疗。排便困难常加重或诱发痔疮，如仅做痔疮手术不处理便秘，术后痔疮复发率高。
 
3、PPH术后痔复发的预防：多进高纤维食物、充分饮水等保持大便软化，养成良好排便习惯（不要用力排便、不在卫生间看书等），及时治疗出现的排便问题（便秘或腹泻），温水坐浴，做提肛功能锻炼，这些措施是防止痔复发的最好保障。从痔疮的本质和发病上讲，痔疮是病变的肛垫，而肛垫是每个人都有的正常组织。所以，千万不要认为做了最好的PPH手术后，痔疮就永远离开了。一定要有良好的健康意识和生活习惯。

江从庆   主任医师 副教授

武汉大学中南医院  结直肠肛门外科