作者：admin发布时间：2012-11-01 19:05浏览：
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在国外，神经内科医生通常会推荐帕金森病患者转诊并接受相关医疗技术的治疗，内科医生与外科医生有着统一和紧密的配合，从而确保帕金森病患者在最佳的时机接受合适的治疗。由于帕金森病是一种进行性的疾病，药物治疗和手术治疗都是对症的手段。因此过早进行手术或者盲目延迟手术都是不明智的。年龄和疾病病程是选择药物治疗还是手术治疗的重要因素。年龄较轻的患者有更多的生活质量和僵直症状改善，更少的认知并发症以及更为缓慢的中轴症状的恶化，病程达5年以上，特别是出现药物疗效已明显下降或出现严重的运动波动或异动症，是考虑接受脑深部电刺激（脑起搏器）植入的最佳时机。根据2012年发表的《中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识》，确诊为原发性帕金森病的患者，以震颤为主，经规范药物治疗震颤改善不理想，且震颤严重影响患者的生活质量，如患者强烈要求尽早手术以改善症状， 经过评估后可放宽至病程3年以上。
近几年，越来越多的患者也因内外科的联合治疗而受益于脑起搏器疗法，迄今为止，中国已经有超过六千名患者因美敦力脑起搏器疗法而重获新生。专家提醒，脑起搏器手术在患者选择、安全有效的手术流程、术后程控等方面都是确保患者获得安全有效治疗的必要条件，因此选择安全、有效、稳定的高质量产品才能让患者获得最好的治疗。
另外，帕金森病作为一种逐渐发展、累计全脑的神经退行性疾病，药物、手术及运动康复训练等综合治疗才能保证患者最大获益。
脑起搏器是治疗帕金森病唯一安全有效的外科疗法
帕金森病是一种慢性神经系统疾病，是威胁中老年人身体健康的常见疾病，被称为“沉默的杀手”。目前我国的帕金森病患者超过200万，约占全球病患人数的一半。55岁以上的人群中发病率为1%，而65岁以上人群中为1.7%。在人口老龄化的今天，帕金森病不仅是对患者身体和心理的长期慢性折磨，也已成为越来越严重的家庭和社会负担。但是，受疾病知识和经济条件所限，这一疾病的整体诊治水平与欧美国家还有很大的差距。
随着技术的进步，由全球领先的医疗科技公司美敦力研发的脑深部电刺激术（脑起搏器）治疗帕金森疾病，是目前治疗帕金森疾病唯一有效的外科疗法。这个疗法有超过25年的临床应用历史，全球已有超过十一万名帕金森病患者接受了该手术治疗，在过去近十余年间，中国也有超过六千名患者接受脑起搏器治疗，重获新生。
脑深部电刺激术俗称脑起搏器，是帕金森病外科治疗领域里程碑式新技术。它可以有效的改善帕金森病的四大主要症状，提高患者的生活质量。它通过植入大脑中的电极，发放电脉冲至控制运动的相关神经核团，调控异常的神经电活动，从而达到减轻和控制帕金森症状的目的。使用脑起搏器疗法治疗帕金森症具有可逆、可调、安全、微创的特点，可以明显改善帕金森患者所产生的动作迟缓/动作失调、肌肉僵直及（或）震颤的症状，也可明显降低服用药物所产生的副作用。绝大部分患者因接受了脑起搏器疗法，运动症状得到全面改善，生活质量提高，能够重返工作岗位；其照料者也可以从繁重的照料工作中解脱出来，创造更多的社会价值。
2013年2月14日在世界权威杂志《新英格兰医学杂志》发表了一组欧洲多中心随机对照临床试验“早期帕金森病患者脑深部电刺激对照临床研究（Earlystim）”结果表明，早期使用脑深部电刺激治疗帕金森能使患者在出现并发症之前更早获益、有效减轻药物的副作用，获得更好、更安全的治疗。
华中科技大学同济医学院附属同济医院作为中南地区神经外科权威中心，在雷霆主任领导下开展了DBS手术治疗帕金森病及肌张力障碍的诊治工作，团队成员配制精良，装备齐全，形成了内外科合作的帕金森病综合诊治中心模式，已经开展了大量的DBS手术，效果优良。
蒋伟 副教授
武汉同济医院 神经外科