不同类型的颈椎病如何治疗？

 不同类型的颈椎病如何治疗？

 

1.颈型

 

症状：以颈部酸、痛、胀及不适感为主，病人常诉说头颈不知放在何种位置好。

 

手术适应证：原则上不需手术，只有极个别病例经长期非手术疗法无效，而且严重影响正常生活或工作者，可考虑手术。

 

2.神经根型

 

症状：颈痛、颈僵硬，疼痛可放射至前臂、手及指，指尖有麻木感，常于夜间因双侧或一侧手麻木不适而醒，在改变体位及活动上肢和手指后好转。

 

手术适应证：具有下列情况之一者可以采取手术治疗。①正规而系统的非手术治疗3～6个月以上无效，或非手术治疗虽然有效但反复发作，而且症状比较严重，影响正常生活或工作者。②由于神经根病损，导致所支配的肌肉进行性萎缩者。③有明显的神经根刺激症状，急性剧烈疼痛，严重影响睡眠与正常生活者。

 

3.脊髓型

 

症状：临床上多从下肢无力、双腿发紧（如缚绑腿感）、抬步沉重感等开始，渐而出现跛行、易跪倒（或跌倒）、足尖不能离地、步态拙笨及束胸感等。

 

手术适应证：凡具有下列情况之一者应考虑手术。①急性进行性颈脊髓受压症状明显，经临床检查或其他特殊检查证实者，应尽快手术。②病程较长，症状持续加重而又诊断明确者。③脊髓受压症状虽为中度或轻度，但经非手术治疗1～2个疗程以上无改善而又影响工作者。

 

4.椎动脉型

 

症状：眩晕、头痛、视觉障碍、突然摔倒（猝倒）等。

 

手术适应证：具有下列情况者可考虑手术。①经非手术治疗无效者。②经选择性椎动脉造影或数字减影椎动脉造影（DSA）证实者。

 

5 交感神经型

 

症状：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。

 

手术适应证：症状严重影响病人生活，经非手术治疗无效且证实为节段性不稳或椎间盘膨出者可考虑手术。

 

6.其他型（目前主要指食道受压者）

 

症状：颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食道，引起吞咽困难（经食道钡剂检查证实）等。

 

手术适应证：如因骨赘压迫与刺激食道引起吞咽困难，经非手术治疗无效者，应将骨赘切除。