断肢再植

　　(1)根据离断程度分类

　　①完全离断：离断肢体的远侧部分完全性断离，无任何组织相连，称为完全性离断。此外，肢体断离时即使有少量失活组织相连，但在断端清创时需切除，此类损伤亦称为完全性离断。

　　②大部离断：肢体离断时，伤肢局部组织大部分断离，并有骨折或脱位，断端间残余的有活力的软组织少于断面软组织总面积的1/4，供应肢体远端的主要血管发生离断或栓塞，致使肢体远侧无血运或严重缺血，若不经血管修复将导致远端肢体坏死，此类损伤称为大部离断。大部离断要与开放性骨折合并血管神经损伤相区别。

　　(2)根据致伤原因分类

　　①切割离断：由锐器所造成的损伤，如剪板机、切纸刀、铡刀、玻璃、铣床等。这类损伤创缘整齐、污染小、多在同一平面，再植的成活率较高。

　　②撕裂离断：这类损伤多由于肢体被高速旋转的皮带轮或转轴卷入造成，如车床、电动机、脱粒机等。在车祸中肢体亦会发生撕裂性离断。一般多见于上肢。撕裂性损伤断面不整，血管神经损伤范围广泛，再植难度大。

　　③辗轧离断：由钝器或钝物造成，如火车、汽车以及机器齿轮等。此类损伤虽在同一平面，但离断肢体呈一段组织粉碎、失活，多为完全性断离。

　　④挤压离断：由于重物挤压造成，离断平面不规整，组织损伤污染严重，远断端肢体血管损伤严重，多失去再植条件，常见于机器、滚石或其他重物挤压。

　　受伤后迅速全面检查患者，及时包扎伤口止血。送往附近医院。把断肢用无菌敷料或用干净的布巾包裹，外面用塑料薄膜密封。一定要密封好，因为断肢不可以和冰块或冰水直接接触，不然会冻伤变性。密封好后，再放到适当的容器里，周围放上冰块，如无冰块，放冰棍、雪糕也行，使断肢保存在0-4℃的环境。如果断指(肢)肮脏需要冲洗，只能用生理盐水。

检查肢体离断的同时，应详细检查头、胸、腹等部位，确定有无多发伤及多发性骨折。必要时拍摄X线片。