骨盆骨折
【 病史采集 】
1. 及时完成病史采集。24小时内必须完成病历。
2. 病史采集内容必须包括外伤事故(包括重挤压、工地高处摔伤、交通事故等)的发生、时间、受力部位(大多由直接暴力)，有无功能障碍。有无并发症、治疗经过及效果。
【 检 查 】
1. 全身检查，有无颅脑、胸腹腔内脏损伤及多发性骨折。
2. 局部检查：注意骨折畸形、肿胀、有无腹肌张力增高、压痛，更要注意病人的申诉。
（1） 骨盆环完整检查法：前后挤压法、骨盆分离法、合拢挤压法，检查髋关节有无压痛，下肢作“4”字试验，肢体长度是否改变等。
（2） 了解骨盆骨折后骨盆有无移位，检查脐(髂前上棘)间距离和髂后上棘有无移位。
（3） 测定内出血情况，有无合并内出血，需做腹腔穿刺。
（4） 肛指检查：可了解骶骨骨折的尾骨脱位，并可测出有无直肠损伤，指套有无血迹，女性观察有无***流血。
（5）伤后不能自排小便或尿道口有无血迹及血尿。必须流置导尿管，导尿管放不进尿道内或有血性液体流出，都说明可有膀胱、尿道损伤。
（6） 神经系统检查：膝是否伸直(检查股神经)、下肢能否内收(检查闭孔神经)和足能否背曲(检查坐骨神经)。
3. 骨盆平片，确诊骨折脱位，类型，移位情况。
4. 血常规、血型及出凝血时间检查。老年病人查心电图及尿糖。
【 诊 断 】
1. 较大暴力损伤史，常合并全身多发损伤和休克。
2. 局部症状主要是疼痛，体征主要为骨盆挤压，分离阳性。
3. X线片可确诊。
【 治疗原则 】
1. 非手术治疗：
（1） 骨盆环未完全断裂，无明显移位，无合并症，卧床休息4～6周。
（2）骨盆环完全断裂，有明显移位畸形的耻骨、坐骨支骨折或骶髂关节脱位，应骨盆兜悬吊牵引固定8～10天，悬吊使臀部刚抬离床面为度。
2. 手术治疗：
（1） 耻骨联合分离明显，多处骨折明显移位者，可内固定。牵引治疗效果不佳，亦可考虑行手术复位内固定。
（2） 对合并大出血休克，经短时间大量输液输血休克得不到纠正者，可行髂内动脉栓塞疗法。
3. 内脏损伤，请有关科室协助处理。
【 疗效标准 】
1. 治愈：骨盆环恢复原状，功能恢复。
2. 好转：骨盆骨折经治疗略遗有畸形，功能部分障碍。
【 出院标准 】
骨折功能复位，无近期严重并发症，可出院。门诊随访。