化学烧伤
常见的化学烧伤有强酸(硫酸、盐酸、硝酸等),强碱(氢氧化钠、石灰、氨等)烧伤。
【 病史采集】
1. 询问接触化学物质致伤经过。
2. 了解致伤化学物质的成份、浓度及毒性。
3. 现场急救情况。
【 体格检查】
1. 计算面积并估计深度。
2. 注意创面颜色,褐红色、褐黑色或者黄白色。
3. 有无休克,是否合并眼烧伤,有无呼吸困难、腹痛、血尿、精神兴奋、嗜睡或昏迷等中毒症状。
【 诊断要点】
根据病史及体格检查一般极易诊断。
【 治疗原则】
早期救治同热力烧伤。本节只介绍化学烧伤创面的处理。
1. 酸烧伤:
及时大量的清水冲洗创面不少于10分钟,而后用中和剂进行湿敷(如2%~5%碳酸氢钠),1~2天后同热力烧伤一样处理,需手术者及时手术。有些特殊酸,如氢氟酸烧伤则创面可应用钙剂。
2. 碱烧伤:
创面清除化学物质后大量清水冲洗,冲洗时间10~30分钟,然后再用中和剂(0.5%~1.0%醋酸)湿敷创面,1~2天后同热力烧伤处理即可,需手术时尽早手术。
3. 磷烧伤:
大量水冲洗创面后用较厚的湿纱布包扎,以隔绝空气,预防残余磷微粒接触空气后继续在创面上燃烧。绝对禁用油脂类敷料包扎,以防止磷溶解造成吸收而中毒。继而可用2%硫酸铜与含有5%碳酸氢钠等量混合液湿敷创面,以移除黑色磷化铜颗粒,然后再冲洗残留于创面的硫酸铜。
4. 沥青烧伤:
面积小者,可用松节油(或植物油)拭洗沥青,有时将沥青连同表皮一起揭去。大面积伤员之创面可用锌化油或同用植物油包敷之,定时换药,逐日清除。其他处理同热力烧伤。
【 疗效标准】
同第一节。