烧伤科疾病诊疗规范-电 烧 伤

电 烧 伤
电烧伤有两类，即接触电烧伤及电弧烧伤。准确的讲，电烧伤应是电流进入人体，电能转换成热能，造成大量的深部组织，如肌肉、血管、神经等坏死。
【 病史采集】
1. 触电时间及部位。
2. 电流电压高低、电流强度、明确交直流电。
3. 触电后伤员意识是否丧失；有无昏迷及心跳骤停现象。有无高空跌落史。
4. 意识是否清楚及生命体征。
5. 电流进出入部位，传导径路，是否通过心脏、大脑等重要脏器。
6. 肢体有无环状焦痂压迫及血运障碍。
7. 是否有胸腹合并伤。
8. 是否有血尿。
【诊 断 】
1．触电史明确。
2．体格检查所见的阳性病史。
3．触电部位可见焦痂，重则局部僵硬、麻木，甚至就近关节活动消失、局部肿胀。
【治 疗 】
1. 电烧伤体克同样进行输液、输血，妥善处理肌红蛋白尿与血红蛋白尿。
2. 急诊施行肢体环状焦痂的筋膜切开减压术。
3. 诊断一经明确需要截肢应尽早手术。
4. 伤后1周内，对创面应彻底切除坏死皮肤、肌肉、筋膜、肌腱、神经、血管，尽可能保留关节。选用不同类型的皮瓣复盖创面。
5. 软组织电烧伤范围大，但未波及重要血管、神经时，应早期清创，彻底切除坏死组织及移植自体皮（皮源不足时可用异体皮）。
6. 触电累及胸、腹部时应作出相应的专科处理。
【 疗效标准】
同第一节。