纵隔肿瘤
【 病史采集】
1．症状与肿瘤大小、部位、性质及生长速度有关，多数无症状；
2．有时可有胸闷、胸痛、呼吸道症状、声嘶和食管受压症状。
【 物理检查】
1．全身检查：
（1）Horner综合征；
（2）头、面、上肢肿胀发绀，颈浅静脉怒张等上腔静脉阻塞综合征；
（3）颈部淋巴结肿大。
2．专科检查，重症肌无力表现。
【 辅助检查】
1．实验室检查：血、尿常规、肝功能、肾功能和血电解质；
2．器械检查：胸部X平片，胸部CT，必要时加作胸部MRI以判断肿瘤有否侵犯胸部大血管；胸部B超可鉴别肿瘤为实质性，囊性亦或为血管性；考虑为胸骨后甲状腺肿需行ECT甲状腺显像。
3．特殊检查：
（1）表浅肿大的淋巴结活检；
（2）电视胸腔镜探查及活检。
【 诊断要点】
1．症状与肿瘤大小、部位及生长速度有关、多数可无症状。可表现为胸痛，咳嗽、咯出毛发、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难及全身乏力等，体征可表现为锁骨上淋巴结肿大，颈部包块、颈静脉怒张、Horner征，呼吸音异常、血管杂音等。
2．胸部X线检查可确定肿瘤部位、外形、密度、有无钙化等；肋骨、脊柱等有无骨折破坏。
3．B超、CT扫描，核磁共振成像、放射线核素扫描、食管钡餐检查，以及气管、食管镜检查等，均有助诊断。
【 鉴别诊断】
1．肺结核。
2．肺部良性肿瘤。
3．肺脓肿。
4．纵隔肿瘤。
5．肺炎。
【 治疗原则】
1．非手术治疗：
（1）恶性淋巴源性肿瘤适用放射治疗。
（2）恶性纵隔肿瘤已侵入邻近器官而无法切除，或已有远处转移者。
（3）重症肌无力合并胸腺瘤应先作内科治疗，减轻肌无力症状。
2．手术治疗：不论良性或恶性纵隔肿瘤，一旦明确诊断，均宜手术切除。
【 疗效标准】
1．治愈：肿瘤已切除，症状及体征消失，无手术后并发症。
2．好转：肿瘤姑息性切除或化疗、放疗后肿瘤缩小，症状体征明显减轻。
3．未愈：未达到上述标准者。
【 出院标准】
凡达到临床治愈或好转，病情相对稳定者可出院。