支气管扩张症
【 病史采集】
1．咳嗽、咳脓痰；
2．咯血；
3．反复发作呼吸道和肺部感染。
【 物理检查】
1．全身检查：注意营养及发育，有无杵状指；
2．专科检查：
（1）患肺叩诊可呈实音；
（2）可有呼吸音减弱或听诊湿 罗音。
【 辅助检查】
1．实验室检查：血常规、血沉、肝功能、肾功能、记录每日排痰量，并送涂片、细菌培养及药敏试验；
2．器械检查：胸部X线平片和透视；纤维支气管镜检查明确咯血来源；胸部CT；支气管造影；
3．特殊检查，肺功能试验。
【 诊断要点】
1．病史：持久反复咳嗽、吐脓痰史可追朔至童年，或反复咯血原因不明。
2．体征：营养、发育正常或较差，每次体格检查在胸部同一部位听到水泡音，可有杵状指。
3．X线检查：
（1）胸部平片多无异常，少数病人肺纹理增粗，部分病人可见肺不张，肺纤维化及斑片状肺炎。
（2）支气管造影是确诊支气管扩张症的可靠方法。可以确定扩张部位、范围、病理类型。此法一般不作为常规检查，除非考虑手术才予进行。
4．支气管镜检查：主要用于咯血来源不明，怀疑支气管肿瘤、支气管异物需要加以鉴别者。
【 鉴别诊断】
1．肺脓肿。
2．先天性肺囊肿。
3．肺曲菌病。
【 治疗原则】
1．非手术治疗：
（1）体位引流，促进排痰；
（2）抗感染，选用敏感抗生素；
（3）支持疗法，咯血多者，必要时给予输血。
2．手术治疗：
（1）手术指征及手术方式：
1）病变局限于一段、一叶、或多数者，可做肺段或肺叶切除术；
2）病变侵犯一侧肺叶甚至全肺，而对侧肺的功能良好者，可作肺叶甚至一侧全肺切除术；
3）双侧病变，若一侧肺的肺段或肺叶病变显著，而另侧病变轻微，确定痰或血主要来自病重一侧，可作单侧肺段或肺叶切除术；
4）双侧病变，若病变范围总肺容量不超过50％，切除后不致严重影响呼吸功能者，可根据情况一期或分期作双侧手术，先行病重一侧，分期间隔时间至少半年；
5）双侧病变范围广泛，一般不宜做手术治疗。但若反复大量咯血不止，积极内科治疗无效，能明确出血部位，可考虑切除出血的病肺；
6）紧急手术应在大咯血不止、病情危急、并经支纤镜检确定出血部位后方可施行。
（2）手术禁忌证：
1）一般情况差、心、肺、肝、肾功能不全，不能耐受手术者；
2）病变范围广泛，切除病肺后可能严重影响呼吸功能者；
3）合并肺气肿、哮喘或肺原性心脏病者。
3．特殊治疗，支气管动脉介入栓塞治疗。