气 胸
【 病史采集】
1．屏气、负重或突然用力时胸痛；
2．明确的胸部外伤史；
3．有结核病史；
4．症状：
（1）胸痛，部位、性质、程度、持续时间；
（2）呼吸困难；
（3）咯血。
【 物理检查】
1．全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、面色、神志、体位。
2．专科检查：
（1）头、颈、胸部皮下气肿、唇指紫绀；
（2）气管移位；
（3）肺部体征：肺部呼吸音减弱或消失，叩诊过清音或鼓音；
（4）心率加快。
【 辅助检查】
1．实验室检查：血常规、电解质、血气分析；
2．器械检查：
（1）胸片或胸透；
（2）胸部CT；
（3）胸穿。
【 诊断要点】
1．病史：屏气负重或突然用力史；明确外伤史及肺结核史，突发呼吸困难；
2．体征：
（1）气管移位，头颈胸部皮下空肿；
（2）肺部呼吸音减弱或消失；
（3）心率加快。
3．实验室检查。
（1）白细胞可增多；
（2）血气分析，血氧饱和度下降，血氧分压下降；
（3）器械检查：
1）胸透或胸片：提示肺组织压缩；
2）胸部CT：提示肺组织压缩。
【 鉴别诊断】
1．血胸；
2．心脏病，如心绞痛；
3．肋骨骨折；
4．胸部软组织损伤；
5．心脏外伤。
【 治疗原则】
1．一般治疗：
（1）体位，半坐卧位；
（2）吸氧。
2．止痛，对症处理：
（1）慎用吗啡类止痛药；
（2）伴有肋骨骨折者可用胸带包扎固定，减轻疼痛。
3．专科处理：
（1）胸穿抽气；
（2）作胸腔闭式引流术；
（3）电视胸腔镜肺裂伤修补术；
（4）剖胸探查、肺裂伤修补术；
（5）抗感染；
（6）严重皮下气肿，可作皮下切开。
【 疗效标准】
1．治愈：胸片或胸CT提示气胸已消失；
2．好转：肺已复张，胸管无逸气；
3．未愈：未达到以上标准。
【 出院标准】
凡达到临床治愈或好转，病情稳定者可出院。