成人呼吸窘迫综合征
【 病史采集】
1．严重损伤，尤其是肺挫伤、烧伤等，或大手术损伤；
2．肺部感染或严重肺外感染；
3．休克和DIC。
【 物理检查】
1．全身检查：呼吸急促、甚至窘迫，呼吸频率达35次/分以上，紫绀，烦燥不安；
2．专科检查：初期肺部可无 罗音，进展期有 罗音。
【 辅助检查】
1．实验室检查：血气分析应反复监测，以助诊断、治疗及判断预后，血常规、尿常规、电解质、肝功能、肾功能；
2．器械检查：X线胸片。
【 诊断要点】
1．严重损伤（尤其是胸部损伤）、严重感染合并休克之后24h～72h；
2．呼吸窘迫、呼吸频率＞35次／分，吸氧后仍无改善；
3．血气分析，PaO2≤8.0kPa（60mmHg），PaCO2＜4.8kPa（36mmHg）或增高（进展期），肺泡－动脉血氧梯度（PA-a DO2）≥13.5kPa（100mmHg）。
【 鉴别诊断】
1．肺挫伤；
2．肺炎。
【 治疗原则】
1．机械通气，首选PEEP,也可采用CPAP（初期）或IMV；
2．防治肺水肿，控制输液量；
3．防治感染；
4．适当选用血管活性药物。