肺 挫 伤
【 病史采集】
1．胸部猛烈钝击伤史；
2．胸痛、血痰或咯血、呼吸困难；
3．常伴有肋骨骨折、血气胸或其它部位伤。
【 物理检查】
1．全身检查：呼吸急促、紫绀、心动过速；
2．专科检查：呼吸音减低及湿性 罗音。
【 辅助检查】
1．实验室检查：血常规、动脉血气分析；
2．器械检查：X线胸部平片，必要时可加做胸部CT。
【 诊断要点】
1．胸部钝击伤后出现咯血（或血痰）和呼吸困难；
2．X线胸片示局限性或弥漫性斑点状或大片浸润性改变；
3．动脉血气分析示低氧血症而PaCO2正常或降低。
【 鉴别诊断】
1．肺炎；
2．血胸；
3．肺爆震伤；
4．ARDS。
【 治疗原则】
1．胸部理疗，协助翻身、拍背、鼓励排痰；
2．止痛；
3．吸氧；
4．清除呼吸道分泌物，给予雾化吸入；
5．可用类固醇激素；
6．限制晶体液输入量，可适当使用利尿剂；
7．呼吸功能不全加重可考虑用机械辅助呼吸。