肋骨骨折和胸骨骨折
【 病史采集】
1．明确的胸部外伤史；
2．胸痛，尤其在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧；
3．呼吸困难或咯血。
【 物理检查】
1．全身检查：呼吸、心率、血压、有无紫绀；
2．专科检查：
（1）受伤的局部胸壁肿胀、压痛；
（2）骨擦音、骨擦感；
（3）皮下气肿；
（4）胸廓畸形、胸壁塌陷、反常呼吸；
（5）气管移位（合并有气、血胸者）。
【 辅助检查】
1．实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血气分析（重症）；
2．器械检查：
（1）胸部X线拍片（正、侧位片，必要时加拍斜位片）；
（2）心电图（胸骨骨折者）；
（3）胸部CT（疑有血气胸或肺挫伤者可考虑做）。
【 诊断要点】
胸部X线平片上有肋骨骨折或胸骨骨折征象。
【 鉴别诊断】
1．肋骨结核；
2．恶性肿瘤转移所致肋骨破坏及病理性骨折。
【 治疗原则】
1．闭合性单处肋骨骨折：止痛和防治肺部并发症；
2．闭合性多根多处肋骨骨折：保持呼吸道通畅、止痛、包扎固定（适用于浮动胸壁范围较小、反常呼吸较轻者）、外固定牵引、机械通气内固定和手术复位固定、控制反常呼吸；
3．开放性肋骨骨折：清创、手术复位固定、胸腔闭式引流及止痛。
4．胸骨骨折：止痛、卧床休息2周、固定、防治合并症。
【 疗效标准】
1．治愈：伤后4～8周症状消失，X线胸片示骨折处骨痂形成，对位良好，各项并发症均已治愈。
2．好转：症状基本消失或缓解，各项并发症已好转。
3．未愈：未达到上述标准者。
【 出院标准】
凡达到临床治愈或好转，病情稳定者可出院。