颜面除皱术
【 适应证】
1.家族遗传性早衰,面部皮肤明显松驰;
2.老年性皮肤松驰或中年过早出现皮肤松驰要求整容者。
【 术前准备】
1.了解有无慢性疾病,如高血压、糖尿病等。检查重要脏器功能,有严重器质性疾病禁忌手术;
2.术前2日每日洗头2次,并用1:5000苯扎溴铵液浸泡头发10min,一般不剃头,必要时只需切口部位剪除宽约3cm的一条头发。
【麻 醉 】
可用全麻、局麻或神经阻滞麻醉,切口线及剥离区须用1∶20万肾上腺素加0.5%利多卡因或0.1%布比卡因浸润。
【 术中注意】
1.头面颈部皮肤用酒精或碘伏消毒,头发用碘酒、酒精或碘伏消毒,额部和鬓角处头发用橡皮筋扎小辫,免散发影响视野;
2.额部切口线通常在发际内5cm左右,切口自耳轮脚开始向上呈弧形,但额高者切口线应沿发际,以使术后前额缩短;
3.面部切口自耳轮脚向下延伸,紧贴耳前皱壁,沿耳屏边缘绕过耳垂。沿耳后皱壁向上达 1/3处或1/2处呈60度切口向枕部约6cm左右,切口疤痕隐蔽,利于面、颈部松驰皮肤向上、后方提紧;
4.额部皮瓣剥离应注意眶上血管神经束。额部横行皱纹过深,可在两侧眶上缘上方3cm横行切除额肌一条。面、颈部皮瓣剥离,避免损伤面神经分支,面部皮瓣分离范围,上部不超过颧部,以免破坏面部浅层表情肌的附着,下部可分离至鼻唇沟区;
5.提紧的张力应两侧对称,皮肤切除要适量,头皮切除要顺毛囊方向,以免破坏毛囊造成切口线处秃发;
6.眼睑皮肤松驰,可手术中或手术后3个月进行整形。同期手术,切除上睑皮肤量不宜过多;
7.术后适当加压包扎。
【 术后处理】
卧床3天,半流食,应用抗生素。