疤痕性睑外翻矫正及皮片移植术
【诊 断 】
1.区别眼睑外翻疤痕性、痉挛性、麻痹性或老年性;
2.检查眼裂变形及粘膜、角膜暴露面积,眼睑、睑板、泪小点及邻近骨质有缺损;
3.检查视力及角膜,如有暴露角膜炎,应先治疗。
【 术前准备】
1.每日温生理盐水冲洗结膜囊,滴0.25%氯霉素眼药水;
2.每晚涂眼膏并用纱布保护。
【 术中注意】
1.离上、下睑缘2~3mm处与睑缘平行切开皮肤,切口在内眦部应超眦角达鼻根侧部,外侧应超过外眦向上呈鱼尾状;
2.切口下的挛缩疤痕应彻底松解,将外翻睑组织分离,复原位与眼球贴紧为度(令患者张口不影响复位的睑组织,则表示松解彻底),在切除疤痕时,应在同一平面上分离,避免损伤眼轮匝肌;
3.较重睑外翻,可作睑缘粘连,以防术后外翻复发,重度上、下睑外翻,睑缘粘连范围应扩大,可用一整块皮片修复;
4.移植全厚皮片大小、形态与创面一致,锁骨上、下臂内侧常作供区。
【 术后处理】
1.术后如有明显异物感可行必要检查,但植皮敷料不要随意移动;
2.术后3~5天,打开外层敷料,清除分泌物,继续包扎,5~7天拆线,睑缘粘连可推迟到12天拆线;
3.睑缘粘连约在术后3~6个月,植皮稳定时剪开。