额部皮瓣全鼻再造术
【 术前准备】
1.鼻腔慢性感染须先处理,康华氏反应阳性者须先驱梅治疗;
2.测量额部,估计预成鼻大小,确定皮瓣大小、形状及位置。皮瓣远端呈半圆形或三叶状,以形成鼻翼和鼻小柱部分。
【 术中注意】
1.按设计画出额部圆形,根据额部的发际变化,设计出额部皮瓣的大小和形态,额正中皮瓣或额斜皮瓣;
2.额正中皮瓣不必延迟,但额斜皮瓣须1~2次延迟;
3.分离皮瓣时勿损伤蒂部知名血管;
4.衬里可翻转缺损周围的皮肤;
5.有时鼻尖皮瓣需用支架支撑,保护良好形态;
6.鼻成形缝毕后,鼻孔内填塞,外鼻用纱布卷塑形固定,适当加压。
【 术后处理】
1.如需断蒂,可在3~4周进行;
2.持续用通气管3~6个月,防鼻孔收缩;
3.成形术后一般不需要鼻梁垫高,如需垫高,常在术后3~6个月施行。
皮管全鼻再造术与带蒂前臂皮瓣全鼻再造术
方式大致与额部皮瓣再造相同。皮管宽度要考虑皮管转移中组织耗损及以后收缩,如需部分皮管做衬里,其长度需相应增加。
吻合血管的游离皮瓣全鼻再造术
适用额部知名血管受损而无法利用者或患者不愿破坏额部完整者。