下肢深静脉血栓形成
【 病史采集】
1．诱发因素：产后、手术后、外伤、晚期肿瘤、长期卧床；
2．发病情况及持续时间；
3．患肢疼痛性质及程度；
4．发热、脉搏加快。
【 体格检查】
1．全身检查，着重心血管系统检查。
2．专科检查；
（1）患肢疼痛及压痛。
（2）患肢浅静脉曲张。
（3）患肢肿胀、甚至股青肿。
（4）血栓部位压痛或扪及条索状物，尤其注意股三角区。
（5）足靴区皮肤有无营养性改变。
【 辅助检查】
1．实验室检查：血常规、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、肝功能、血生化、尿常规、尿糖。
2．心电图、胸部X线检查。
3．特殊检查：
（1）多普勒超声波下肢深静脉检查。
（2）下肢深静脉造影。
【诊 断 】
1．根据病史及体征可作出初步诊断。
2．多普勒超声波及下肢深静脉造影可确诊并了解病变范围。
【 鉴别诊断】
1．急性动脉血栓形成。
2．动脉硬化性闭塞症。
【 治疗原则】
1．非手术疗法：
（1）一般处理：急性期卧床，抬高患肢。
（2）溶栓疗法：病程不超过72小时者可给予尿激酶溶栓治疗。
（3）抗凝疗法：适用于保守治疗及取栓术后，肝肾功能不良或有出血倾向者慎用。通常先以肝素开始，3～5天后改用香豆素类衍生物。用药期间必须每日监测凝血时间及凝血酶原时间，根据凝血时间调整剂量和给药时间。
（4）祛聚疗法：低分子右旋糖酐、阿司匹林及潘生丁等。
2．手术疗法：
（1）Fogarty导管取栓术：适用于3天以内的原发性髂股静脉血栓形成者，7天以上栓子则不容易取出。
（2）大隐静脉移植转流术：在病变已经稳定但未酿成踝交通静脉破坏前进行。
【 疗效标准】
可作为治愈标准。
1．治愈：症状、体征消失，多普勒超声波及静脉造影检查显示血流再通。
2．好转：症状减轻，体征好转。
3．未愈：未治疗或治疗无效者。
【 出院标准】
达到治愈、好转标准者。