髂股动脉急性栓塞
【 病史采集】
1．心血管疾病史，如：心房纤颤、心肌梗塞、动脉硬化、高血压或动脉瘤病史。
2．患肢疼痛。
3．患肢麻木、感觉异常。
4．足趾活动困难。
【 体格检查】
1．全身检查，着重心血管系统检查。
2．专科检查：
（1）皮色及皮温改变。
（2）动脉搏动减弱或消失。
（3）感觉和（或）运动障碍。
（4）肢体坏疽表现。
【 辅助检查】
1．实验室检查：血常规、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、肝功能、血生化、尿常规、尿糖及某些酶学检查。
2．心电图、胸部X线检查、心脏彩超。
3．特殊检查：
（1）皮肤测温试验。
（2）多普勒超声波。
（3）动脉造影。
【诊 断 】
1．根据心血管疾病史（如心房纤颤）及典型的5 P”特征：疼痛（pain）、感觉异常（paresthesia ）、麻痹（paralysis）、无脉（pulselessness）、苍白（pallor）可明确诊断并可估计栓塞的部位。
2．多普勒超声波及动脉造影检查可准确诊断栓塞位置，其中动脉造影检查是最准确的诊断方法，并能了解远侧动脉是否通畅、侧支循环情况、有无继发性血栓及静脉回流情况。
3．心电图、胸部X线检查、血生化及酶学检查可协助进一步追查病因。
【 鉴别诊断】
1．急性动脉血栓形成；
2．血栓闭塞性脉管炎；
3．动脉硬化性闭塞症；
4．动脉瘤；
5．急性深静脉血栓形成。
【 治疗原则】
1．非手术疗法：凡是动脉栓塞的病人，都要经过非手术疗法。即使要施行取栓术的病人，手术前后经过适当非手术疗法的准备和处理，亦能提高手术疗效。
（1）绝对卧床，取半卧位或斜坡卧位；
（2）抗凝和祛聚疗法以防止栓塞繁衍；肝素及低分子右旋糖酐；
（3）镇痛、解痉、扩张血管以增进血液供应：鸦片类药物、普鲁卡因、罂粟硷或苯苄胺；
（4）溶栓疗法：首选尿激酶。一般为3～6万单位，每日2次。
2．手术疗法：
（1）手术适应证：髂股动脉急性栓塞患者，除肢体已发生坏疽或腘动脉以远已建立良好的侧支循环，足以维持远段肢体血液供应者外，只要病人全身状况允许都应及早施行取栓术。
（2）手术方法：
1）首选Fogarty导管取栓术；
2）动脉切开取栓术；
3）协同性手术：清除伴发的静脉血栓、筋膜切开减压术；
4）截肢术。
【 疗效标准】
1．治愈：5P症状消失、多普勒超声波及动脉造影检查显示血流再通。
2．好转；症状减轻，体征好转。
3．未愈；未治疗或治疗无效者。
【 出院标准】
达到治愈标准者可出院。