脊椎结核的临床表现及诊断

 除具有一般症状外，尚有以下特点：
 
　　（一）早期有贫血，体重减轻，容易疲乏，背（腰）部疼痛及放散痛，疼痛主要在脊椎病变部位，发病初期不重，随病变发展而加剧，休息后可减轻或暂时消失；不同部位的病变还可引起各种转移痛。承重、行走和脊柱活动时疼痛加剧。
 
　　（二）肌肉痉挛及运动障碍　肌肉痉挛，脊柱活动受限是机体的一种保护性作用。儿童因熟睡后肌肉松弛，腰部稍动即引起疼痛，出现“夜啼”。颈椎结核患者常用两手托住头部（图3-209）腰椎结核患者腰部僵直如板，拾物时不敢弯腰而屈髋、膝（拾物试验阳性）（图3-210），防腰背活动疼痛。
 

图3-209 托头（颈椎结核）
 
图3-210 拾物（腰椎结核）

 
　　（三）晚期常有背部畸形（图3-211）和寒性脓肿（图3-212）脓肿穿破后发生合并感染和窦道。
 脊椎病变，邻近椎体，
椎体及椎间盘破坏
图3-211 驼峰畸形
 
1.腰大肌脓肿，蔓延至腹股沟及股内侧
2.腰部脓肿
图3-212 寒性脓肿

 
　　 （四）截瘫　未经适当治疗的病人，晚期有脊髓受压，出现部分或完全截瘫，为危害病人的严重合并症。
 
　　（五）X线检查可显示不规则的骨质破坏，椎间隙变窄或消失，椎体塌陷、空洞、死骨和寒性脓肿阴影等征象。
 
　　检查时应注意有无其它病灶，如肺结核、生殖泌尿系结核等。