A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
男，64岁，3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适。1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退，视力下降。近日症状加重，说话含糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年。疑诊脑出血或脑梗死入院治疗。查体：神清，嗜睡，血压24／13kPa(180／98mmHg)，呼吸18次／分，脉搏60次／分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视乳头边界模糊，A：V为1：3，右侧下肢锥体束征阳性。
1、首选的检查是
A．脑血管造影
B．脑电图
C．脑室造影
D．头颅X线平片
E．MRI或CT
2、最可能的诊断是
A．出血性或缺血性脑血管病
B．亚急性硬膜下血肿
C．颅内肿瘤
D．迟发性脑内血肿
E．慢性硬脑膜下血肿
3、正确的处理措施是
A．颅骨锥孔穿刺抽吸
B．颅骨钻孔穿刺抽吸
C．颅骨钻孔冲洗引流
D．开颅探查清除积血
E．大剂量高渗性利尿脱水剂治疗
男，65岁。6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。
4、最可能的诊断是
A．亚急性硬膜下血肿
B．亚急性硬膜外血肿
C．慢性硬膜下血肿
D．慢性硬膜外血肿
E．急性硬膜下血肿
5、为确定诊断首选哪项检查
A．头颅X线检查
B．眼底
C．神经系统检查
D．头颅CT
E．腰穿
6、若确定为颅内血肿，最适合的治疗方法是
A．脱水降颅压
B．神经营养治疗
C．功能锻炼
D．观察生命体征、神志、瞳孔变化
E．手术治疗
男，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应(+)，刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征(+)。
7、此患者Glasgow昏迷评分为
A．12分
B．10分
C．8分
D．6分
E．4分
8、最可能的诊断是
A．脑震荡
B．脑干损伤
C．左侧硬膜下血肿
D．左侧硬膜外血肿
E．右侧硬膜外血肿
9、确诊的最佳检查是
A．头颅CT
B．头颅X线摄片
C．头颅MRA
D．腰穿
E．脑电图
10、下列哪项措施不可取
A．快速静点甘露醇
B．小壶加速尿
C．吸氧
D．腰穿
E．保持呼吸道通畅
11、明确血肿后，应该采取的治疗措施是
A．保守治疗
B．观察
C．腰穿
D．手术
E．输血
B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A．CT示新月形高密度灶
B．CT示梭形高密度灶
C．CT示新月形稍低密度灶
D．CT示脑内高密度灶
E．CT示骨板下圆形高密度灶
1、急性硬脑膜下血肿
2、慢性硬脑膜下血肿
3、急性硬脑膜外血肿
4、急性脑内血肿
A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。
1、男，35岁。车祸伤。查体：BP180／100mmHg，HR64次／分。躁动。左瞳孔5mm，对光反应消失，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml，中线明显向右移位。该病例最佳处理方案
A．立即开颅清除血肿
B．立即开颅清除血肿及去骨瓣减压
C．脑室外引流
D．加大脱水药剂量
E．腰池外引流
2、男，36岁。摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大，X线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。最可能的诊断是
A．急性硬膜外血肿
B．急性硬膜下血肿
C．原发脑干损伤
D．左颞脑挫裂伤
E．弥漫性轴索损伤
3、女，30岁。头外伤2小时。CT示右额颞硬膜下血肿，左颞骨骨折。行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出。最可能的原因是
A．脑水肿
B．麻醉不平稳
C．对侧血肿
D．急性脑积水
E．以上都不对
4、女，50岁。头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术，术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm，该病例最佳的处理方案是
A．立即行左侧开颅探查
B．立即脱水后复查头颅CT
C．脑室外引流
D．保守治疗
E．以上都不对
5、男，34岁。头部外伤后2小时入院，伤后曾昏迷约30分钟。入院查体：神志清楚，GCS评分：10分，头顶有一头皮血肿约3cm×3cm，头皮无明显裂伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。CT：左颞可见一线形骨折，左额颞可见一薄层硬膜下血肿，左颞点片状高密度，颅内可见少量气体。下列诊断正确的是
A．轻型闭合性颅脑损伤
B．中型闭合性颅脑损伤
C．重型闭合性颅脑损伤
D．轻型内开放性颅脑损伤
E．中型内开放性颅脑损伤
6、女，65岁。头部摔伤3个月，头痛、呕吐1天。CT示左侧幕上新月形等密度病灶，中线移位。治疗首选
A．开颅血肿清除术
B．去骨瓣减压术
C．钻孔引流术
D．保守治疗
E．以上都不对
7、男，56岁。头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。最可能的诊断是
A．慢性硬膜外血肿
B．慢性硬膜下血肿
C．亚急性硬膜外血肿
D．亚急性硬膜下血肿
E．硬膜下水瘤
8、男，19岁。高空坠落伤。查体：BP70／50mmHg；HR100次／分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出不凝血。头颅CT检查示左额硬膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例最佳处理方案
A．立即开颅清除血肿
B．抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术
C．抗休克治疗的同时先行开腹探查
D．抗休克治疗至血压正常后再行手术
E．开颅及开腹探查同时进行