第一篇 外科总论
第五章 外科休克
一、教学目的及重点
1．了解休克的病因分类和病理变化。
2．掌握休克的概念临床表现、诊断和治疗原则。
二、教学方法：紧密结合临床实际，讲解休克的概念临床表现、诊断和治疗原则。
三、教学重点和难点
1．重点是外科休克的诊断和治疗。
2．难点是病理变化。
四、教学内容
1．休克发生的病因和基本病理变化。
2．常见休克（感染性休克、低血容量性休克）的诊断和治疗原则。
第六章 多器官功能障碍综合征
一、教学目的及重点
1．掌握多器官功能障碍综合征（MODS）、成人呼吸窘迫综合征的发病基础。
2．了解多器官功能障碍综合征、成人呼吸窘迫综合征的临床表现和诊断。
3．了解多器官功能障碍综合征的诊断指标及血气分析在成人呼吸窘迫综合征（ARDS）中的诊断意义。
二、教学方法：
紧密结合临床实际，讲解多器官功能障碍综合征（MODS）、成人呼吸窘迫综合征的发病基础，临床表现和诊断及处理。
三、教学重点和难点
1．重点：①多器官功能障碍综合征的病因。②成人呼吸窘迫综合征的病因。
2．难点：①如何预防多器官功能障碍综合征的发生。②如何对成人呼吸窘迫综合征做出早期诊断。
四、教学内容
1．多器官功能障碍综合征的定义，常见病因、临床诊断指标（包括心血管、肺、肾、胃肠、肝、血液、脑的诊断指标）。在处理急重症时应有整体观点，进行全面诊断，重视病人的循环和呼吸，尽可能及早纠正低血容量，组织低灌流和缺氧。并应加强循环功能的监测，包括监测动脉压、中心静脉压、尿量等。防治感染，积极预防多器官功能障碍综合征的发生，包括有效抗生素的选择，以及病灶的清除。注意改善全身情况，避免水、电解质、酸碱失衡，加强营养，提高免疫功能。及早治疗任何一个首先发生的器官衰竭。
2．成人呼吸窘迫综合征的定义、病因、病理生理、临床表现、诊断、治疗。成人呼吸窘呼吸窘迫，烦躁不安，PaO2<60mmHg，面罩高浓度吸氧辅助呼吸不能改善低氧血症。成人呼吸窘迫综合征的治疗中呼气末正压呼吸机治疗有着重要的作用，呼气末正压值一般以5~15cmH2O为宜，>20cmH2O会影响循环功能，氧吸入浓度在使用呼吸机开始时可用100%纯氧，但应逐渐降低至≤40%，以防高浓度氧对肺的损害。