作者：admin发布时间：2017-11-11 17:28浏览：
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第五章 外科休克
一、填空题
1．休克监测中，尿量能反映肾的灌注情况，如尿量<25ml/小时，比重1.030表示________。
2．休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也较低，提示________；如动脉压较低，而中心静脉压偏高，提示________。
3．休克指数的计算方法是________可以帮助判定有无休克及其程度。指数为0.5，一般表示________；________表示存在休克；2.0以上________。
二、判断改错题
1．血压是反映休克程度最敏感的指标。
2．测量胃粘膜pH不但可反映局部组织灌注和供氧情况，也可能发现重度休克。
3．纠正休克引起组织低灌注和缺氧的关键是病因诊疗。
4．在所有的情况下，应在积极抗休克的同时进行手术，以免延误抢救时机。
5．多巴胺具有兴奋α1β1和多巴胺受体作有，其药理作用与剂量无关。
6．α受体阻断剂和抗胆碱能药是血管收缩剂。
7．为了兼顾各重要脏器的灌注水平，常将血管收缩剂与扩张剂先后应用。
8．失血性休克首先可经静脉快速滴注等渗盐水或全血。
9．损伤后疼痛刺激严重者禁用镇痛和镇静剂。
10．感染性休克是外科多见和诊疗较容易的一类休克。
11．感染性休克控制感染的主要措施是应用抗菌药物和早期手术。
三、选择题
[A型题]
1．中心静脉压的正常值________。
A．5-20cmH2O
B．10-20cmH2O
C．5-10cmH2O
D．15-20cmH2O
E．5-15cmH2O
2．肺毛细血管楔压（PCWP）正常值________。
A．6-15mmHg
B．5-10mmHg
C．5-15mmHg
D．10-15mmHg
E．6-10mmHg
3．休克时代谢的病理生理改变主要是________。
A．细胞能量代谢以无氧代谢为主
B．肝乳糖代谢能力下降，引起酸中毒
C．醛固酮和抗利尿激素的分泌增加
D．细胞的功能失常
E．以上都是
4．休克治疗的主要目的是________。
A．升高血压
B．恢复血容量
C．纠正酸中毒
D．恢复心排出量
E．恢复组织的血流灌注
5．休克抑制期的病理生理改变是________。
A．微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩状态
B．细胞内的溶酶体破裂，造成细胞自溶
C．肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺
D．细胞能量来源主要是糖酵解
E．毛细血管内有微血栓形成
6．下列哪项对中心静脉压的影响较小________。
A．血容量
B．静脉血管张力
C．肺动脉楔压
D．静脉回心血量
E．右心室排血能力
7．造成休克死亡最主要的原因是________。
A．呼吸困难综合征
B．急性心肌梗塞
C．急性肾功能衰竭
D．脑疝
E．急性肝功能衰竭
8．在休克监测中，哪项观察结果表示与后极差________。
A．中心静脉压低于0.49kPa
B．肺动脉楔压超过4.0kPa
C．乳酸盐浓度超过8mmol/L
D．动脉二氧化碳分压高于5.33kPa
E．血小板计数低于8.0×109/L
9．如未发生休克，休克指数应是________。
A．0.1
B．0.5
C．1.0
D．1.5
E．2.0
10．下列对休克病人的紧急抢救中，那种不适宜________。
A．病人的体位采取头和躯干抬高15°-20°、下肢抬高20°-30°
B．尽量控制活动性大出血，可使用休克服（裤、袜）
C．保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开
D．保持病人安静，避免过多搬动
E．可间歇吸氧，给氧量每分钟6～8L
11．急性失血时机体的早期代偿反应，下列哪项是错误的________。
A．心脏收缩加快
B．贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩
C．抗利尿激素和醛固酮分泌增加
D．组织间液移向血管内
E．细胞内液移向血管内
12．休克代偿期的临床表现是________。
A．血压稍低、脉快、脉压缩小
B．血压正常、脉细速、脉压缩小
C．血压稍低、脉快、脉压正常
D．血压稍升高、脉博无变化、脉压缩小
E．血压稍升高、脉快、脉压缩小
13．休克的根本问题是________。
A．组织、细胞缺氧
B．低血压
C． 尿少
D．心功能不全
E．以上都不是
14．诊断休克的主要依据是________。
A．低血压
B．尿少
C．脉快
D．临床表现
E．以上都不是
15．关于诊断休克的表现，下列哪项是错误的________。
A．四肢湿冷
B．收缩压<90mmHg
C．尿量<30ml/h
D．脉压<30mmHg
E．脉搏<90次/分
16．治疗休克时，常根据尿量的变化来估计________。
A．血容量
B．中心静脉压
C．微循环灌流情况
D．心功能
E．大血管的舒缩情况
[B型题]
A．中心静脉压很低，尿量多
B．中心静脉压偏低，尿量少
C．中心静脉压偏低，尿量多
C．中心静脉压偏高，尿量多
E．中心静脉压很高，尿量少
17．提示血容量不足________。
18．说明液体量已补充足________。
19．可能有心功能不全________。
A．α-受体兴奋剂
B． α-受体阻滞剂
C．β-受体兴奋剂
D．β-受体阻滞剂
E．胆碱能神经阻滞剂
20．氯丙嗪________。
21．苄胺唑啉________。
22．异丙基肾上腺素________。
23.654—2________。
A．肺
B．肾
C．心脏
D．脑
E．肝
24．休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但不减少血液供应的器官是________。
25．休克时很少发生不可逆变化的脏器是________。
26．受二氧化碳分压及酸碱度值来调节血流的脏器是________。
A．感染性休克
B．神经性休克
C．心源性休克
D．损伤性休克
E．失血性休克
27．消化性溃疡急性呕血1200ml，血压95/70mmHg________。
28．绞窄性肠梗阻，体温骤升至40℃，寒颤，血压130/96 mmHg________。
29．双下肢碾压伤，逐渐肿胀，血压80/60mmHg，尿量15ml/h________。
30．二尖瓣狭窄，麻醉诱导前突发呼吸困难，紫绀，咳嗽，颈静脉充盈，血压95/80mmHg，脉率120次/分________。
31．术中暴露分离腹膜后肿瘤过程中，血压突然下降至70/50 mmHg，脉率52次/分，面色苍白、出冷汗，恶心________。
[C型题]
A．血容量不足<5cmH2O
B．心功能不全
C．两者都是>10 cmH2O
D．两者都不是
32．中心静脉压高于15 cmH2O提示可能________。
33．中心静脉压为5-10 cmH2O提示________。
34．中心静脉压低于5 cmH2O提示可能________。
A．血容量不足
B．心功能不全
C．两者都是
D．两者都不是
35．肺毛细血管楔压为6-15mmHg提示________。
36．肺毛细血管楔压高于15mmHg提示可能________。
37．肺毛细血管楔压低于6mmHg提示可能________。
A．严重休克
B．有体克
C．两者都是
D．两者都不是
38．休克指数为0.5提示________。
39．休克指数>2.0提示________。
40．休克指数>1.0～1.5提示________。
A．疑有休克
B．休克已纠正
C．两者都是
D．两者都不是
41．尿量维持在30ml/h以上表示________。
42．尿量<25ml/h表示________。
43．尿路损伤可导致少尿与无尿，表示________。
[X型题]
44．休克诊断DIC的标准包括________。
A．血小板计数<80×109/L
B．凝血酶原时间比对照组延长3秒以上
C．血浆纤维蛋白原低于1.5g/L
D．3P试验阳性
E．血涂片中破碎红细胞>2％
45．皮质类固醇可用感染性休克，其作用有________。
A．阻断α－受体兴奋作用
B．稳定溶酶体膜
C．抑制炎性介质释放
D．增进线粒体功能和防止白细胞凝集
E．缓解SIRS
46．全身炎症反应综合症的表现________。
A．体温>38℃或<36℃
B．心率>90次/分
C．呼吸急促>20次/分，或过度通气
D．白细胞计数>12×109/L或<4×109/L
E．尿量<25ml/L
四、名词解释
1．休克代偿期
2．休克抑制期
3．混合静脉血氧饱和度
4．氧供依赖性氧耗
5．低血容量性休克
6．感染性休克
7．冷休克
8．暖休克
五、问答题
1．试述休克时的微循环变化。
2．休克的特殊监测有哪些：
3．休克时如何应用血管活性药物：
4．低血容性休克时如何补充血容量？
5．感染性休克的治疗原则
参考答案
一、填空题