作者：admin发布时间：2017-11-11 17:28浏览：
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第十一章 外科病人的营养代谢
一、填空题
1．凡肠道功能正常，或存在部分功能者，营养支持时应首选________营养。
2．肠外营养常见的三类并发症是：________、________、________。
3．创伤时机体的蛋白质________增加，尿________排出增加，出现________氮平衡。
4．氨基酸是________的基本单位，可分为________和________两类。
5．70公斤体重的男性，约有蛋白质________。
二、判断改错题
1．收集病人24小时尿液，测定尿素氮含量，加常数2~3g即为出氮量。入氮量是静脉输入的________脂肪乳________。
2．饥饿时，血糖下降。机体为维持糖代谢的稳定________胰高糖素________分泌立即减少，胰岛素、生长挽抑素、儿茶酚胺分泌增加。
3．创伤时机体对糖的利用率________增高________，容易发生________ 低血糖 。
4．三头肌皮皱厚度是测定________体脂储备的指标________。
5．体脂________ 是机体最大的能量仓库，贮量约15公斤。
三、选择题
[A型题]
1．成人对静脉注入葡萄糖的利用速度一般为________。
A．每小时2.5g/Kg体重
B．每小时2g/Kg体重
C．每小时1.5g/Kg体重
D．每小时1.0g/Kg体重
E．每小时0.3g/Kg体重
2．应用浓缩白蛋白的适应证为________。
A．术后软弱、不愿进食
B．慢性腹泻
C．严重营养不良
D．急性低血浆蛋白症
E．消化道瘘
3．下列关于静脉高价营养的适应证，哪项是错误的________。
A．十二指肠瘘
B．严重的大面积烧伤
C．胰十二指肠切除术后并发胰瘘
D．复杂大手后
E．严重营养不良
4．某人体内的含水量占体重的43%，此人可能是________。
A．新生儿
B．正常成年人
C．老年人
D．消瘦者
E．过度肥胖者
5．正常人一般每日需要能量________。
A．5535KJ
B．6535KJ
C．7535KJ
D．8535KJ
E．9535KJ
6．一般情况下糖提供机体所需能量的________。
A．40%~50%
B．50%~60%
C．60%~70%
D．70%以上
E．80%以上
7．长期输注静脉高价营养后，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是________。
A．深静脉插管感染导致的败血症
B．高价营养液被污染
C．渗透性利尿、水电解质酸碱平衡紊乱
D．胰岛素分泌不足
E．中枢神经系统功能失常
8．下列对糖 、脂肪、蛋白质三大物质互变的描述哪项是不正确的________。
A．葡萄糖可以转变为蛋白质中的非必需氨基酸的碳架部分
B．脂肪可转变为蛋白质
C．脂肪中的甘油部分可转变为萄萄糖
D．脂肪中的甘油部分可转变为葡萄糖
E．葡萄糖可转变为脂肪
9．成年病人手术后禁食期间，下列静脉输液中，哪项是错误的________。
A．液体总量2500ml/天
B．等渗盐水1000ml，5%~10%葡萄糖溶液1500ml
C．禁食超过3天者，补钾3~4g/天
D．维生素C500~1000mg/天
E．维生素B110~50mg/天
[B型题]
A．4.2J(1cal)
B．17J(4cal)
C．29J(7cal)
D．38J(9cal)
10．每克碳水化合物能产生能量________。
11．每克蛋白质能产生能量________。
12．每克脂肪能产生能量________。
A．10%左右
B．25Kcal/Kg.d
C．20%-40不等
D．高分解代谢
E．50%-100%
13．正常成人静息能量消耗(REE)约为________。
14．创伤感染视其严重程度REE可增加________。
15．大面积烧伤的REE会增加________。
16．通常择期手术REE增加的幅度约为________。
17．创伤感染后其代谢状况为________。
[C型题]
A．滞钠排钾、负氮平衡
B．脂肪消耗、体重减轻
C．两者都有
D．两者都无
18．手术后组织分解期________。
19．手术后组织合成期________。
A．脂溶性维生素
B．水溶性维生素
C．两者都是
D．两者都不是
20．维生素B1．B2．C是________。
21．维生素B6．B12是________。
22．维生素A、D是________。
23．维生素K是________。
[X型题]
24．对病人营养状况的评定有以下方法________。
A．人体测量
B．三甲基组氨酸测定
C．内脏蛋白测定
D．淋巴细胞计数
E．氮平衡试验
25．以下那些情况需要行肠外营养________。
A．急性出血坏死性胰腺炎
B．急性重症胆管炎
C．甲状腺瘤手术后
D．短肠综合征
E．十二指肠球部溃疡穿孔
26．肠外营养制剂的含量有以下那些成分________。
A．葡萄糖
B． 脂肪乳剂
C． 复方氨基酸溶液
D．电解质、维生素、微量元素
E． 适量抗生素
27．关于人体的基本营养代谢，下列那些是正确的________。
A．从营养角度非必需氨基酸不重要
B．正常机体蛋白质需要量为0.8-1.0 g/kg.d
C．应激创伤时蛋白质的需要量达1.2-1.5g/kg.d
D．只有在热量充分保证的情况下，才会有正常蛋白质的合成
E．糖原的含量有限，供能仅占一天正常需要量的1/2左右。
28．创伤感染后的代谢变化包括________。
A．可导致水、电解质酸碱平衡失调
B．在抗利尿激素和醛固酮的作用下，水、钠潴留，以保存血容量
C．创伤时机体对糖的利用率下降，以发生高血糖、糖尿病
D．脂肪合成增加
E．蛋白质消耗增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡
29．需要考虑肠外营养的疾病是________。
A．消化道瘘
B．急性出血坏死性胰腺炎
C． 胸腰段脊柱骨折
D．急性化脓性阑尾炎术后
E．严重感染
30．肠外营养的并发症包括________。
A．气胸
B．肝功能损害
C．泌尿系统感染
D．肠源性感染
E．微量元素缺乏
四、名词解释
1．条件必需氨基酸
2．出氮量
五、问答题
1．分别回答每克碳水化合物、蛋白质和脂肪所能产生的热量：
2．述饥饿时机体内分泌和能量代谢的变化。
参考答案
一、填空题