第三十一章　原发性纵隔肿瘤

第三十一章　原发性纵隔肿瘤　　

一、填空题
　　1．原发性纵隔肿瘤________适用于放、化疗外，绝大多数无其他________，均应________即使良性肿瘤或囊肿毫无症状，由于会________、________器官，甚至发生________或________，因此________。
　　2．原发型纵隔肿瘤的诊断，X线正侧位胸片可显示肿瘤的________、________、________、________、________等。
　　二、判断改错题
　　1．纵隔内组织和器官较多，组织来源复杂，所以纵隔区内肿瘤种类繁多。有恶性也有良性。原发纵隔肿瘤中以恶性多见，但也有相当部分是良性。
　　2．原发性纵隔肿瘤一般来言，阳性体征多见。其症状与肿瘤大小、部位、生长方向和速度、质地、性质等有关。
　　三、选择题
　　[A型题]
　　1．发生在纵隔的畸胎瘤多位于________。
　　A．后纵隔　　　B．中纵隔　　C．前纵隔　　D．中后纵隔　　E．纵隔各部均可发生
　　2．胸腺瘤好发于________。
　　A．前下纵隔　　B．中纵隔　　C．后纵隔　　D．前上纵隔　　E．纵隔各部均可发生
　　3．胸腺瘤病人合并重症肌无力占百分比是________。
　　A．10%　　　B．15%　　C．20%　　D．25%　　E．30%
　　4．下列那种肿瘤常于后纵隔________。
　　A．神经源性肿瘤　　　　B．畸胎瘤　　　　C．皮样囊肿　　　　D．胸腺瘤　　　　　E．纵隔内甲状腺肿
　　5．重症肌无力患者中有胸腺瘤或胸腺增生占百分之几________。
　　A．10%　　　B．15%　　C．20%　　D．25%　　E．50%
　　6．关于原发性纵隔肿瘤诊疗问题，哪项为正确________。
　　A．恶性淋巴瘤，不适用于放射　　　　　B．绝大多数需要手术
　　C．多数无症状良性肿瘤不必治疗　　　　D．恶性肿瘤已有远处转移，不宜手术
　　E．恶性肿瘤范围广泛，可给于放射
　　[B型题]
　　A．胸腺瘤
　　B．畸胎瘤
　　C．淋巴肉瘤
　　D．纵隔囊肿
　　E．神经源性肿瘤
　　7．破入肺内和含有毛发________。
　　8．首选放射治疗________。
　　9．良性不恶变________。
　　10．可并有重症肌无力________。
　　11．压迫脊髓可引起瘫痪________。
　　A．胸腺瘤
　　B．皮样囊肿
　　C．神经源性肿瘤
　　D．淋巴瘤
　　E．甲状腺肿
　　12．前纵隔________。
　　13．后纵隔________。
　　14．中纵隔________。
　　15．前上纵隔________。
　　16．内脏器官纵隔________。
　　[C型题]
　　A．心包囊肿
　　B．畸胎瘤
　　C．两者均有
　　D．两者均无
　　17．前纵隔良性肿瘤边缘界限清楚________。
　　18．前纵隔肿瘤边缘界不清，囊壁有钙化________。
　　19．重度咳嗽________。
　　20．恶变可能________。
　　[X型题]
　　21．下列纵隔肿瘤中那些疾病最适合手术治疗________。
　　A．良性囊肿　　B．淋巴肉瘤　　C．胸腺瘤　　D．良性畸胎瘤　　E．神经纤维瘤
　　22．纵隔肿瘤的临床表现有________。
　　A．咳嗽、呼吸困难、发麻　　　　B．吞咽困难
　　C．肋间神经痛　　　　　　　　　D．Horner综合症
　　E．上肢疼痛伴麻木
　　23．原发性纵隔肿瘤的特殊检查包括________。
　　A．超声波检查　　B．X线检查　　C．同位素检查　　D．淋巴结活检　　E．气管镜检查
　　24．原发性纵隔肿瘤包括________。
　　A．畸胎瘤　　B．先天性囊肿　　C．肉瘤　　D．腺癌　　E．神经源性肿瘤
　　25．Horner综合症的临床表现为________。
　　A．同侧眼睑下垂　　B．眼球突出　　C．瞳孔缩小　　D．面神经麻痹　　E．脸部无汗
　　四、名词解释
　　1．上腔静脉综合症
　　2．前纵隔
　　五、问答题
　　1．试述原发性纵隔纵瘤的治疗原则
　　2．临床试题（病案分析）
　　男性患者，40岁，双侧上眼睑下垂三月余，清晨加重，到医院就诊口服吡啶斯的明后缓解，近二周来，出现双上肢肿胀，在前胸部级上胸部表浅静脉怒张，胸片表现上纵隔影增宽问：列出初步诊断及诊断依据，如何进一步检查？

参考答案

　　一、填空题
　　1．除恶性淋巴瘤、禁忌症、外科手术治疗、逐渐长大、压迫毗邻、恶变、继发感染、均以采取手术。
　　2．部位、密度、外形、边缘清晰光滑度、有无钙化或骨影
　　二、判断改错题
　　1．错　良性多见，部分为恶性
　　2．错　少见
　　三、选择题
　　1.C　2.D　3.B　4.A　5.E　6.B　7.B　8.C　9.D　10.A　11.E　12.A　13.C　14.D　15.E　16.D
　　17.A　18.B　19.C　20.B　22.ABCDE　23.ABCDE　24.ABCE　25.ACE
　　四、名词解释
　　1．上腔静脉综合症：由于肿瘤压迫或侵犯上腔静脉可出现包括面部、上肢肿胀发绀，颈浅静脉怒张，前胸壁静脉迂曲等征象。
　　2．前纵隔：纵隔实际上是一个间隙，为便于标明病变在纵隔的位置，在气管、心包前的间隙称之为前纵隔。
　　五、问答题
　　1．答：（1）对多数纵隔肿瘤而言，诊断一经确立，即应外科手术。
　　（2）恶变肿瘤无法切除或已有远处转移，可辅助以放射或化学药物治疗。
　　（3）恶性淋巴瘤一般不宜手术，宜于放射和化学治疗。
　　2．答：评析：初诊：上纵隔肿瘤胸腺瘤可能1．眼睑下垂，服药后缓解，符合重症肌无力表现，重症肌无力中胸腺瘤（合并）占50%；2．上腔静脉受压说明有肿瘤压迫。须进一步进行CT检查。