作者：admin发布时间：2017-11-11 17:08浏览：
次
第三十七章 胃十二指肠疾病
一、填空题
1．胃粘膜屏障包括________、________、________。
2．十二指肠分________、________、________、________四部分，其中十二指肠乳头开口位于________，是________和________的共同开口，距幽门________cm,距门齿________cm、
3．胃大部切除术治疗胃溃疡的机理是________、________、________、________。
4．胃的区域淋巴结分________站________组。胃癌的主要转移途径是________。
5．进展期胃癌按Bormann分型法分为________、________、________、________四型。
6．胃近/远端大部切除范围应达全胃组织的________。
7．良性十二指肠淤滞症是指十二指肠第三部受________压迫所致。
8．迷走神经切除术后并发症有________、________、________。
二、判断改错题
1．因溃疡作胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是50%~60%。
2．对于穿孔时间在24小时以内胃溃疡穿孔病人，腹腔内炎症和胃十二指肠壁水肿较轻，如一般情况可，可行彻底性手术。
三、选择题：
[A型题]
1．胃、十二指肠溃疡发生形成和发展过程中，肯定无疑的一点是________。
A．饮食不规律
B．情绪激动
C．饮入过多洒类等刺激物
D．胃酸过多，激活胃蛋白酶
E．以上均不是
2．胃的血供来源，哪些是错误的________。
A．胃腹腔动脉干分出胃左动脉
B．肝固有动脉分出胃右动脉
C．胰十二指肠上动脉分出胃网膜右动脉
D．脾动脉分出胃网膜左动脉
E．脾动脉分出胃短动脉
3．胃穿孔的X线检查所见主要为________。
A．双侧横膈抬高
B．膈下游离气体
C．腹胀伴肠型
D．晚间或下午呕吐大量宿食
E．食量减少
4．瘢痕性胃幽门梗阻的治疗中，下列哪项是错误的________。
A．术前做好充分准备
B．纠正缺水和代谢性碱中毒
C．年轻、高胃酸病人应做胃大部切除术
D．年老、情况差，宜作胃空肠吻合术
E．可采用胃学走神经干切除术
5．胃溃疡首选的术式是________。
A．高选择性胃迷走神经切断术
B．胃大部切除术（毕Ⅰ式）
C．胃大部切除术（毕Ⅱ式）
D．胃大部切除术（溃疡旷置）
E．胃空肠吻合术
6．胃与十二指肠病人外科治疗的绝对适应症是________。
A．年轻的溃疡病患者
B．并发瘢痕性幽门梗阻
C．并性水肿性幽门梗阻
D．症状轻的十二指肠球部溃疡
E．大便隐血阳性
7．十二指肠溃疡手术适应症中，下列哪项是错误的________。
A．内科治疗无效
B．X线钡餐检查证实龛影较深
C．有穿孔史、溃疡呈活动性
D．反复多次大出血
E．年龄在45岁以上，不能排除恶变
8．胃窦部溃疡首选的手术式是________。
A．毕Ⅰ式胃大部切除术
B．毕Ⅱ式胃迷走神经切断术
C．高选择性胃迷走神经切断术
D．胃空肠吻合术
E．全胃切除术
9．因溃疡作胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是________。
A．30~40%
B．40~50%
C．50~60%
D．60~70%
E．70~80%
10．毕Ⅱ式胃大部切除术吻合近端空肠位置必须高于远端空肠，是为了避免发生________。
A．内疝
B．食物在胃内淤积
C．吻合口远端空肠段梗阻
D．吻合口近端空肠段梗阻
E．十二指肠残端破裂
11．高选择性胃迷走神经切断术的要点是________。
A．不切断胃窦部位的迷走神经支
B．保留迷走神经左主干
C．保留迷走神经右主干
D．保留胃的壁细胞的迷走神经分支
E．不切断迷走神经的肝、胆支
12．胃大部切除术后3~6天，十二指肠残端破裂，治疗除积极纠正水，电解质紊乱和供给营养外，下列哪项治疗是正确的________。
A．手术修补
B．局部加压包扎
C．局部填塞
D．切除破裂，重新缝合
E．破裂处置T管负压吸引
13．倾倒综合症常发生于________。
A．迷走神经切断术后
B．毕Ⅰ式胃大部切除术后
C．毕Ⅱ式胃大部切除术后
D．幽门成形术后
E．高选择性胃迷走神经切断术后
14．胃癌手术发现下列情况并非根治手术禁忌________。
A．有腹水
B．癌肿固定
C．腹膜广泛转移
D．癌肿侵犯胰腺
E．癌肿侵及横结肠
15．恶性程度较高的胃癌可以超越常规局部淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为________。
A．胰脾淋巴结
B．肝门淋巴结
C．腹腔淋巴结
D．左锁骨上淋巴结
E．直肠上动脉旁淋巴结
16．胃窦癌根治术中，下列哪项是错误的________。
A．全胃切除可以明显提高5年生存率
B．小弯侧切除应距癌肿边缘6~8cm
C．大弯侧切除点约在脾门下
D．胃远侧应切至幽门远侧2~3cm
E．将大、小网膜组织整块切除
17．女，60岁、胃穿孔已18小时，全腹压痛肌紧张，肠鸣音消失，处理为________。
A．禁食，胃肠减压观察
B．腹腔引流术
C．穿孔修补术
D．胃大部切除术
E．输液，抗菌素，非手术治疗
18．男性、50岁，钡餐提示胃溃疡已2年，1月来疼痛加重，六小时前突发上腹部剧痛，扩散至全腹，病人全身情况好，诊断为胃溃疡穿孔，最理想的手术是________。
A．穿孔修补术
B．大网膜填塞
C．胃大部切除术
D．溃疡楔形切除术
E．穿孔修补加选择性迷走神经切断术
19．确诊胃癌的病人，没有幽门梗阻，检查发现左锁骨上淋巴结有转移（病理报告），其治疗选用________。
A．无手术指征，给予适当的化疗
B．作姑息性胃空肠吻合术
C．作根治性胃癌切除加左锁骨上淋巴结清扫术
D．放射治疗
E．全胃切除术
20．男，50岁，患十二指肠溃疡在内科治疗一个月，三天来呕血，便血不止，每日需输血1000ml，才能维持血压，应________。
A．继续输血，给止血剂，待血压稳定后手术
B．继续输血，静脉滴注甲氰咪胍
C．观察2~3日，仍有出血再手术
D．继续输血的同时急症手术
E．胃肠减压，同时注入冰水、肾上腺素止血。
[B型题]
A．胃小弯十二指肠后壁
B．胃大弯
C．胃小弯
D．幽门附近、胃和十二指肠前壁
E．胃窦
21．溃疡病急性穿孔多位于________。
22．胃癌多位于________。
A．根治性胃癌切除术
B．胃大部分切除术
C．食管下段和近端胃切除术
D．胃空肠吻合术
E．全胃切除术
23．高位小弯或贲门附近胃癌应行________。
24．胃窦部胃癌应行________。
25．剖腹发现胃癌已广泛转移________。
[C型题]
A．毕Ⅰ式胃大部切除术
B．毕Ⅱ式胃大部切除术
C．两者均可
D．两者均不可
26．胃溃疡多选用________。
27．十二指肠溃疡多选用________。
A．胃溃疡
B．十二指肠溃疡
C．两者均可
D．两者均不可
28．可并发大出血________。
29．可癌变者为________。
30．可并发急性穿孔________。
[X型题]
31．十二指肠溃疡的常见并发症是________。
A．急性穿孔
B．瘢痕性幽门梗阻
C．溃疡出血
D．溃疡恶变
E．腹膜炎
32．下列哪几项不是溃疡病手术治疗的适应征________。
A．十二指肠溃疡产生的幽门梗阻
B．胃镜发现有慢性胃炎
C．急性溃疡穿孔合并腹膜炎
D．胃溃疡经过8-12周内科住院治疗、未愈，仍有上腹部疼痛
E．胃溃疡疑有恶变可能
33．溃疡穿孔的典型症状体征________。
A．突发上腹剧痛
B．腹肌呈板状强直
C．面色苍白、四肢发冷等休克症状
D．间有一度腹痛减轻随后加重
E．剧烈呕吐
34．溃疡病出血在什么情况下考虑手术治疗________。
A．出血后短期内出现休克
B．过去曾有过出血史
C．患者年龄在60岁以上者
D．输血600ml后，血压趋于稳定者
E．出血以黑便为主，无呕血
35．内科治疗无效的顽固性十二指肠溃疡当前不普遍采用的是________。
A．毕Ⅰ式胃大部切除术
B．毕Ⅱ式胃大部切除术
C．迷走神经干切断术
D．高选择性胃迷走神经切断术
E．病灶胃部切除术
36．与胃迷走神经切断术比较，胃大部切除术的主要缺点是________。
A．手术操作复杂，破坏性大
B．丧失了胃泌素营养消化道粘膜作用
C．丧失了幽门的功能或改变了胃肠生理通道
D．不能减少神经性胃分泌
E．术后易复发
37．胃大部切除术的原则是________。
A．切除大部分胃体
B．必须切除胃窦粘膜
C．切除溃疡好发作部位
D．必须切除溃疡本身
E．切除肾迷走神经
38．提高胃癌早期诊断率的关键性联合检查的手段为________。
A．钡餐检查
B．纤维胃镜
C．胃镜细胞学检查
D．胃液分析
E．B超检查
39．常见的胃窦癌根治术切除范围是________。
A．小弯侧切除线距癌肿上缘6~8cm
B．大弯侧切除点位于脾门下
C．下缘达幽门下2~3cm
D．上缘达食道
E．下缘达幽门管
四、名词解释
1．良性十二指肠淤滞（肠系膜上动脉综合征）
2．残胃癌
五、问答题
1．溃疡病的外科手术适应证临床标准有哪些？
2．胃溃疡切除胃肠重建的基本要求。
参考答案
一、填空题