第三十九章 阑尾炎
一、填空题
1．阑尾切除术后并发症________、________、________、________、________。
2．急性阑尾炎的病因为________，________。
3．________是急性阑尾炎最常见的重要体征。
4．绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期行________。
5．阑尾的体表投影约在________，称为________ 。
二、判断改错题
1．急性肠系膜淋巴结炎往往先有上呼吸感染史，但与阑尾炎一样，均有右下腹固定压痛。
2．妊娠期阑尾炎应以非手术治疗为主。
三、选择题
[A型题]
1．急性阑尾炎腹痛发生的特点是________。
A．左下腹痛转移到右下腹痛 B．左上腹痛后右下腹痛
C．腹痛一开始即出现在右下腹部 D．先上腹痛，后右下腹痛
E．没有明确的特点
2．急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指________。
A．炎症限于阑尾粘膜下层 B．炎症限于阑尾粘膜层
C．炎症限于浆膜层 D．腹腔内有脓性液体
E．阑尾明显肿胀，浆膜高度充血，周围炎性渗出物聚集
3．急性阑尾炎穿孔局限性腹膜炎的手术治疗，哪项不妥________。
A．注意保护切口，防止切口感染 B．阑尾残端妥善处理
C．大量生理盐水冲洗腹腔 D．腹腔放置引流
E．缝合切口前用盐水洗手
4．急性阑尾炎直肠指检时，发现直肠右前方有触痛，其临床意义是________。
A．急性化脓性阑尾炎 B．急性坏疽性阑尾炎
C．盲肠后位阑尾炎 D．急性单纯性阑尾炎
E．阑尾位置指向盆腔
5．单纯性阑尾炎腹痛的性质是________。
A．阵发性剧痛或胀痛 B．轻度隐痛
C．钝痛或剧痛 D．持续性的重度跳痛
E．较轻的持续性胀痛
6．急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是由于________。
A．胃肠道痉挛 B．腹膜炎症刺激
C．内脏功能紊乱 D．合并急性胃肠炎
E．内脏神经反射
7．急性阑尾炎的诸多症状中主要的是________。
A．恶心呕吐 B．低热 C．转移性右下腹痛 D．便秘 E．食欲减退
8．诊断急性阑尾炎，下列哪项最具决定性意义________。
A．体温、脉搏的变化 B．右下腹有固定的，明确的压痛点
C．白细胞计数、分类 D．结肠充气试验及直肠指诊发现
E．有无腹肌紧张
9．急性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质为________。
A．持续性刀割痛 B．持续性隐痛 C．持续性剧痛 D．持续性跳痛 E．持续性胀痛
[B型题]
A．妊娠期急性单纯性阑尾炎
B．慢性阑尾炎
C．急性坏疽性阑尾炎
D．经诊疗后阑尾脓肿症状逐渐减轻
E．经诊疗后阑尾脓肿症状逐渐加重
10．择期阑尾切除术适用于________。
11．急诊阑尾切除术适用于________。
12．切开引流适用于________。
13．非手术治疗适用于________。
[C型题]
A．腹膜炎
B．持续性右下腹固定压痛
C．两者皆有
D．两者皆无
14．急性化脓性阑尾炎________。
15．胃穿孔________。
16．急性肠系膜淋巴结炎________。
[X型题]
17．诊断急性阑尾炎,下列哪些是正确的________。
A．膈下常有游离气体 B．都有转移性右下腹痛
C．白细胞计数大多数增高 D．小儿急性阑尾炎,腹肌紧张不显著
E．需要与胃溃疡穿孔相鉴别
18．拟诊为急性阑尾炎时,白细胞计数意义的估价________。
A．白细胞计数不高不能否定诊断
B．白细胞计数无重大意义
C．反复检查白细胞计数逐渐升高时,对诊断有价值
D．白细胞计数不高可以否定诊断
E．部份病人白细胞无明显升高
19．临床上一般根据哪几项便可成立急性阑尾炎的诊断________。
A．转移性右下腹痛的病史 B．白细胞计数检查
C．右下腹固定而明确的压痛点 D．腹部平片见肠管胀气
E．尿常规检查
20．右下腹部肿块,有压痛并高热,白细胞计数升高并左移,应考虑________。
A．阑尾周围脓肿 B．单纯性阑尾炎
C．髂窝脓肿 D．肠系膜淋巴结炎
E．回盲部肿瘤
21．下列哪些急性阑尾炎病人肌紧张可不明显________。
A．老年人 B．小儿 C．孕妇 D．衰竭病人 E．青年人
22．急性阑尾炎与右侧输尿管结石的鉴别要点为________。
A．输尿管结石可向外阴部放射 B．急性阑尾炎有转移性右下腹痛病史
C．输尿管结石腹部平片可能显示有结石影 D．急性阑尾炎有右下腹痛及肌紧张
E．随发现右侧输尿管扩张
四、名词解释
1．结肠充气试验（Rovsing 征）
五、问答题
1．简述急性化脓性阑尾炎的临床病理特征。
参考答案
一、填空题
1．出血 切口感染 粘连性肠梗阻 阑尾残株炎 粪瘘
2．阑尾管腔阻塞 细菌入侵
3．右下腹压痛
4．阑尾切除术
5．脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，麦氏点。
二、判断改错题
1．错 右下腹压痛位置，不太固定
2．错 手术治疗
三、选择题
1.D 2.E 3.C 4.E 5.B 6.E 7.C 8.B 9.C10.B 11.C 12.E 13.D 14.C 15.A 16.D
17.CDE 18.ACE 19.ABC 20.AC 21.ABCD 22.ABCDE
四、名词解释
1．结肠充气试验（Rovsing)：阑尾炎时，病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可使至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。
五、问答题
1．答：急性化脓性阑尾炎又称急性蜂窝织炎性阑尾炎。阑尾肿胀明显，奖膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物。镜下，阑尾粘膜的溃疡面加大并深达肌层和浆膜层，管壁各层亦有小脓肿形成，腔内亦有积脓。阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液，形成局限性腹膜炎。