第三十八章　肠疾病　

第三十八章　肠疾病　　

一、填空题
　　1．小肠分为________，________，________三部分，是食物消化吸收的主要部位，在正常人成人全长约________。十二指与空肠交界处位于________　，第二腰椎左侧，为________所固定。
　　2．空肠和回肠血液供应来自________，该动脉从________发出，在胰腺颈部下缘穿出，跨过________，进入小肠系膜根部。
　　二、判断改错题
　　1．绞窄性肠梗阻早期可出现体克。
　　2．腹痛同时伴便血和腹部出现肿块是小儿肠套叠的典型临床征象。
　　3．各种类型的肠梗阻均需手术治疗。
　　三、选择题
　　[A型题]
　　1．高位肠梗阻呕吐特点________。
　　A．出现迟，次数多　　　　　　B．出现早，次数多
　　C．出现早，次数少　　　　　　D．出现早，次数多，量多
　　E．出现迟，次数少，量多
　　2．高位肠梗阻的特点是________。
　　A．腹胀明显　　　　　　　　　B．可见肠型
　　C．可以完全不排便，排气　　　D．呕吐频繁，为胃或十二指肠内容物
　　E．肠鸣音亢进，可闻及气过水声
　　3．下列哪项不会引起肠扭转________。
　　A．肠系膜过长　　　　　　　　B．肠内膜根部附着过窄
　　C．肠内重量减轻　　　　　　　D．肠管动力异常
　　E．体位突然改变
　　4．二岁以下儿童肠梗阻常见的病因是________。
　　A．嵌顿性斜疝　　　　　　　　B．先天性肠道闭锁或无肛
　　C．先天性肠旋转不良　　　　　D．急性肠套叠
　　E．胎粪性腹膜炎
　　5．绞窄性肠梗阻的腹痛特点是________。
　　A．阵发行绞痛　　　　　　　　　B．持续性顿痛
　　C．持续剧烈腹痛　　　　　　　　D．放射性腹痛
　　E．持续性隐痛，阵发性胀痛
　　6．成人肠套叠常见原因是________。
　　A．畸形　　B．饮食习惯改变　　　C．剧烈运动　　D．肠肿瘤　　E．肠道炎症
　　7．高位小肠梗阻时极有意义的早期临床表现是________。
　　A．胃肠减压时胃液极少　　　　　　B．频繁呕吐，腹胀不明显
　　C．明显失水及酸中毒　　　　　　　D．体温升高
　　E．以上都不是
　　8．早期肠套叠最佳的治疗方法是________。
　　A．颠簸疗法　　　　　　　　　　　B．口服植物油
　　C．手术切除套叠部分　　　　　　　D．空气灌肠
　　E．胃肠减压、解痉、镇痛
　　9．乙状结肠扭转的临床表现哪项不符合________。
　　A．多见于男性老年人
　　B．常有便秘习惯、以往有多次腹痛发作，经排气排便后缓解病史
　　C．起病常缓、发作是有腹痛　　　　　D．腹胀明显
　　E．频繁呕吐
　　10．绞窄性肠梗阻临床表现，下列哪项是错误的________。
　　A．腹部出现腹膜刺激征　　　　　　　B．腹痛持续加重，无缓解
　　C．呕吐血性或棕褐色液体　　　　　　D．肠鸣音消失或减弱
　　E．X线检查见膨胀肠袢位置形状随体位和时间而变
　　11．鉴别回肠一结肠型肠套叠和盲肠癌梗阻最可靠的措施是________。
　　A．询间有无慢性阵发性腹痛　　　　　B．检查右下腹有无包块
　　C．进行X线负剂灌肠检查　　　　　　D．检查有无血性粘液便
　　E．检查血色素是否下降
　　12．高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是________。
　　A．腹胀　　B．停止排气、排便　　C．呕吐频繁　　D．血便　　E．腹部包块
　　13．老年人发生机械性肠梗阻时，首先应想到________。
　　A．蛔虫团所致的肠梗阻　　　　　　　　B．粘连所致的肠梗阻
　　C．嵌顿性腹外疝　　　　　　　　　　　D．肿瘤
　　E．小肠扭转
　　14．绞窄性肠梗阻的病理生理改变中，下列哪项是错误的________。
　　A．有效循环血量锐减　　　　　　　　　　B．大量毒素吸收
　　C．水、电解质平衡失调　　　　　　　　　D．可出现严重的代谢性碱中毒
　　E．最终导致肠坏死，肠穿孔
　　15．肠系膜上动脉起始部梗阻，引起肠管血液循障碍的范围为________。
　　A．全部小肠　　　　　　　　　　　　　　B．仅屈氏韧带以下的小肠
　　C．屈氏韧带以下的小肠，盲肠及升结肠　　D．升结肠和横结肠
　　E．全部大小肠
　　[B型题]
　　A．充分准备后胃大部切除术
　　B．抗生素治疗
　　C．立即手术，去除病因
　　D．先采用非手术治疗
　　E．腹部热敷
　　16．单纯性机械性肠梗阻可采用________。
　　17．绞窄性肠梗阻应采用________。
　　18．瘢痕性幽门梗阻应采用________。
　　A．回肠未端肠腔狭窄，管壁僵硬，呈线样征
　　B．“杯口”征
　　C．充盈缺损
　　D．“鸟嘴”征
　　E．腹中部“阶梯状”排列
　　19．回肠一结肠型套叠，钡灌肠的典型征象是________。
　　20．乙状结肠扭转钡灌肠的典型征象是________。
　　21．低位小肠梗阻________。
　　22．结肠息肉的X线征象是________。
　　[C型题]
　　A．体克
　　B．腹膜刺激征
　　C．两者均有
　　D．两者均无
　　23．单纯性肠梗阻可出现________。
　　24．绞窄性肠梗阻可出现________。
　　A．阵发性腹部绞痛
　　B．可见肠型和肠蠕动波
　　C．两者均有
　　D．两者均无
　　25．机械性肠梗阻可有________。
　　26．麻痹性肠梗阻可有________。
　　[X型题]
　　27．急性单纯性肠梗阻的全身与局部变化是________。
　　A．体液丢失与电解质紊乱　　　　　B．肠管血运障碍
　　C．肠管膨胀变薄　　　　　　　　　D．腹腔内血性渗出
　　E．肠蠕动消失
　　28．乙状结肠扭转属于________。
　　A．低位肠梗阻　　B．急性肠梗阻　　C．完全性肠梗阻　　D．动力性肠硬阻　　E．闭袢性肠梗阻
　　29．肠梗阻的手术适应症有________。
　　A．各种类型的绞窄性肠梗阻　　　　　　B．肿瘤及先天性肠道畸形所致肠梗阻
　　C．非手术治疗无效的肠梗阻　　　　　　D．痉挛性肠梗阻
　　E．麻痹性肠梗阻
　　30．判断嵌顿肠管的生机应根据肠管的________。
　　A．色泽　　B．弹性　　C．蠕动能力　　D．肠系膜动脉搏动　　E．有无扩张
　　四、名词解释
　　1．绞窄性肠梗阻
　　2．闭袢性肠梗阻
　　五、问答题
　　1．绞窄性肠梗阻的诊断要点？
　　2．手术中预防粘连性肠梗阻的措施有哪些？

参考答案

　　一、填空
　　1．十二指肠，空肠，回肠，3-5m横结肠纱膜根部，Treitz韧带
　　2．肠系膜上动脉，腹主动脉，十二指肠横部
　　二、判断改错题
　　1．对
　　2．对
　　3．错　　不都需手术治疗或部分保守治疗
　　三、选择题
　　1.B　2.D　3.C　4.D　5.C　6.D　7.B　8.D　9.E　10.E　11.C　12.C　13.D　14.D　15.C　16.D
　　17.C　18.A　19.B　20.D　21.E　22.C　23.D　24.C　25.C　26.D　27.AC　28.ABCE　29.ABC
　　30.ABCD
　　四、名词解释
　　1．绞窄性肠梗阻：指梗阻伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引引。
　　2．闭袢性肠梗阻：一段肠袢两端完全阻塞，如肠扭转
　　五、问答题：
　　1．答：
　　1）突发持续性剧烈腹痛或持续性疼痛伴阵发性加剧
　　2）病情发展快，早期出现休克，抗休克治疗效果不佳
　　3）有明显腹膜刺激征，体温升高，脉增快，白细胞计数上升
　　4）腹胀不对称，扪及压痛性肿块
　　5）呕吐或肛门排出血性液体，或腹腔穿刺抽出血液体
　　6）胃肠减压后，腹痛无明显减轻，补液后缺水和血液浓缩现象改善不明显
　　7）X线见孤立、突出胀大的肠袢，且位置固定或有假肿瘤性阻影
　　2．答：
　　1）严格注意无菌操作，减少感染机会以防止炎症性渗出
　　2）仔细止血，必要时放置引流以防止腹腔内积血
　　3）清除一切缺血组织，避免大块结扎
　　4）注意浆膜面的保护，防止肠管长时间暴露于腹腔外
　　5）防止所有异物存留在腹腔内
　　6）关腹前将大网膜顺铺在切口下
　　7）术后早期活动，有利于肠蠕动恢复