作者：admin发布时间：2017-11-11 17:10浏览：
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第四十章 直肠肛管疾病
一、填空题
1．肛管上自________，下至肛缘，长约3～4cm。
2．肛裂，________，乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。
3．直肠癌是乙状结肠与直肠交界处至________之间的癌
4．外科临床上将直肠癌分为低位癌（距肛门________cm以内）；中位直肠癌（距肛门________cm以内）；高位直肠癌（距肛门________cm以内）。
5．直肠粘膜呈现8～10个隆起的纵形皱襞，称为________。________基底之间有半月形皱襞，称为________。________与________下端共同围成的小隐窝，称为________。
二、判断改错题
1． 诊断直肠癌最重要的方法是有直肠乙状结肠镜检。
2． 家族性腺瘤性息肉具有很高的癌变倾向。
二、选择题
[A型题]
1．关于直肠肛管的解剖，下列哪项不对________。
A．齿线以上是粘膜，齿线以下是皮肤
B．齿线以上主要是直肠上下动脉供应
C．齿线以下的静脉从属直肠下静脉丛
D．齿线以下的淋巴液主要回流到腹股沟淋巴结
E．齿线以上的直肠粘膜受阴部内神经支配
2．肛管的长度为________。
A．0.5cm
B．1～2cm
C．3～4cm
D．4cm
E．4～5cm
3．肛门内括约肌与外括约肌的皮下部交界处称之________。
A．齿状线
B．半月线
C．粘膜线
D．白线
E．肛瓣
4．直肠、乙状结肠镜，纤维结肠镜检查最易发生的危险是________。
A．直肠大出血
B．肛门撕裂引起大便失禁
C．内痔出血
D．直肠、乙状结肠破裂穿孔
E．交叉感染致癌细胞种植性转移
5．肛裂常发生在肛管的________。
A．前正中位
B．左侧位
C．右侧位
D．后正中位
E．左前位
6．肛管直肠周围脓肿常继发于________。
A．肛裂
B．肛瘘
C．肛窦炎
D．内痔注射
E．直肠息肉
7．肛瘘多由哪种手术引起________。
A．内痔注射疗法
B．肛裂切除法
C．血栓性外痔切开取栓子
D．肛周脓肿切开或穿破
E．内痔环切术
8．肛瘘的手术疗法中影响手术效果的关键步骤在于________。
A．要进行广泛切除瘘管周围的疤痕组织
B．切除瘘管后应一期缝合
C．正确的找到内口，将内口切开或切除并且不损伤括约肌
D．必须用探针穿入肛瘘内口再切开
E．以上所述都不是
9．直肠肛周脓肿手术治疗中哪一点不对________。
A．切口应在红肿，压痛或波动最显著的部位
B．坐骨肛管间隙脓肿可以作放射状切口
C．脓肿切开后应注意脓肿排出量
D．切口边缘的皮肤和皮下组织应适当切除
E．每次排便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料
10．内痔是由于下列哪一项静脉扩大，曲张所至________。
A．直肠上静脉
B．直肠下静脉
C．直肠上静脉丛
D．直肠下静脉丛
E．肛管静脉
11．痔核一般多发生在________。
A．截石位12，6，9点钟处
B．胸膝位3，7，11点钟处
C．截石位3，7，11点钟处
D．胸膝位12，6，9点钟处
E．以上所述都不是
12．排便时肛门疼痛，大便带鲜血，最常见于哪种病________。
A．肛瘘
B．肛裂
C．内痔
在血栓性外痔
E．直肠癌
13．肛管直肠疾病，下列哪一种可以发生恶变________。
A．肛裂
B．肛瘘
C．直肠息肉
D．内痔
E．直肠脱垂
14．除幼年性息肉外，直肠息肉多发生在________。
A．2～8岁
B．12～16岁
C．20～30岁
D．30～40岁
E．40岁以上
15．直肠癌的早期症状是________。
A．骶尾部剧痛
B．便秘或大便变细
C．便血
D．排尿不畅或疼痛
E．下腹胀痛
16．直肠癌直接蔓延环绕肠管一周约需________。
A．6个月
B.6～9个月
C．12～24个
D．24～30个月
E．36个月
17．直肠癌沿肠壁纵轴蔓延扩散超过肿瘤边缘距离一般是________。
A．﹥5cm
B．﹤1.0cm
C．﹥6.0cm
D．很少﹥2.0～3.0cm
E．很少﹥4.0～5.0cm
18．管癌一般最可能转移至________。
A．骶前淋巴结
B．髂内淋巴结
C．乙状结肠系膜淋巴结
D．腹股沟淋巴结
E．腹主动脉周围淋巴结
19．直肠癌的主要转移途径是________。
A．直接蔓延
B．淋巴转移
C．血行转移
D．种植转移
E．血行加直接蔓延
20．关于直肠癌淋巴转移，下列错误的应是________。
A．肿瘤侵犯肠壁愈深，蔓延周径越多，淋巴转移率越高
B．向肠内生长的癌肿，淋巴转移率较低
C．高位直肠癌不会发生向下转移的可能
D．下段直肠癌向上方和侧方转移为主
E．C和D两者
21．一40岁男性患者，近几月来排便增多，偶有便血，肛门坠胀，门诊按内痔注射治疗症状仍不能缓解，此时应首先作________。
A．钡灌肠检查
B．直肠乙状结肠镜
C．纤维结肠镜检查
D．直肠内B超检查
E．盆腔CT检查
22．一8岁患儿经常大便出血，鲜血时见于大便表面，每日大便1～2次，无其他痛苦，偶有像草莓样肉团脱出肛外，直肠指检距肛门5～6CM处可触及葡萄状肿块，质软，指套有血迹，应考虑________。
A．内痔
B．肛乳头肥大
C．直肠脱垂
D．直肠癌
E．直肠息肉
23．一30岁女性患者，近半年来排便次数增多，下腹部隐痛，有里急后重，大便检查有脓细胞及少量吞噬细胞，经内科按慢性痢疾治疗无效，此时应首先作________。
A．纤维结肠镜检查
B．直肠镜
C．直肠指检
D．钡灌肠检查
E．CEA检查
24.30岁男性患者，肛门外经常不洁，分泌物有恶臭，时有肛门处肿痛，检查发现距肛门口2.5CM处，有乳头状突起，触诊有索状物与肛门相连，且有压痛，属何种疾病，如何处理________。
A．外痔无须处理
B．血栓性外痔行血栓切除
C．肛管癌行Mile’s术
D．单纯性肛瘘行挂线或瘘管切开或切除治疗
E．肛裂并行切除术
[B型题]
A．排便时痔核不脱出肛门，便时滴血
B．排便时痔核不脱出肛门，痔核较小
C．排便时痔核脱出肛门，便后痔核可自行复位
D．痔核反复脱出，且不能自行还纳
E．肛门外剧痛脱出，且不能自行还纳
25．Ⅱ期内痔________。
26．Ⅲ期内痔________。
27．血栓性外痔________。
A．注射冶法
B．痔单纯切除术
C．内痔环切术
D．一般不需特殊治疗
E．挂线治疗
28．Ⅰ，Ⅱ期内痔出血应选择________。
29．较大且孤立的内痔或混合痔应选择________。
30．严重的环形痔应选择________。
[C型题]
A．便血
B．肛痛
C．两者均有
D．两者均无
31．直肠息肉________。
32．肛裂________。
[X型题]
33．关于肛管周围的括约肌下列描述哪些是正确的________。
A．内外括约肌围绕全周径
B．内括约肌不是随意的
C．外括约肌是随意的
D．外括约肌可以分为皮下部，浅部，深部
E．肛管括约肌组成四个肌环
34．直肠癌的病人临床上常规检查应作________。
A．直肠指诊
B．肛门镜检查
C．直肠乙状结肠镜
D．B型超声波检查
E．结肠镜
35．肛提肌以上的肛管直肠周围脓肿为________。
A．直肠后间隙脓肿
B．坐骨肛管间隙脓肿
C．骨盆直肠间隙脓
D．肛门旁及下脓肿
E．以上都是
36．齿状线周围的直肠癌淋巴结转移的主要途径是________。
A．向下转移
B．向两侧转移
C．向腹股沟淋巴结转移
D．向上转移
E．以上都是
37．直肠癌常被误诊为________。
A．痔
B．慢性痢疾
C．结肠炎
D．肛瘘或隐窝炎
E．肛周脓肿
四、名词解释
1．齿状线
五、问答题
1．齿状线的解剖意义及其临床意义
参考答案
一、填空题