第四十二章　门静脉高压症　

第四十二章　门静脉高压症　　

一、填空题
　　1．门静脉主干是由________和________组成的。
　　2．门静脉高压症的主要临床表现为________、________和________。
　　3．食管静脉曲张时，食管吞钡X线检查表现为：食管轮廓呈________，曲张静脉呈________。
　　二、判断改错题
　　1．肝炎后肝硬变引起的门静脉高压症，是由于窦前阻塞，导致门静脉压力升高。
　　三、选择题
　　[A型题]
　　1．门静脉的正常压力约在________之间。
　　A．0～1.2Kpa(0～13cmH2O)
　　B．1.27~2.35Kpa（13～24cmH2O）
　　C．2.35～2.94Kpa(24～30cmH2O)
　　D．2.94～4.90Kpa(30～50cmH2O)
　　2．正常肝脏血流量每分钟约________。
　　A．500ml
　　B．800ml
　　C．1200ml
　　D．1500ml
　　3．三腔二囊管放置时间不宜持续超过________。
　　A．1～2天
　　B．2～3天
　　C．3～5天
　　D．5～7天
　　[B型题]
　　A．肝前型
　　B．肝后型
　　C．窦前阻塞
　　D．窦后阻塞
　　4．肝炎后肝硬变所引起的门静脉高压征属于________。
　　5．门静脉主干先天性畸形所引起的门静脉高压征属于________。
　　6．Budd-Chiari综合征所引起的门静脉高压征属于________。
　　7．血吸虫肝硬变所引起的门静脉高压征属于________。
　　[C型题]
　　A．非选择性门体分流术
　　B．选择性门体分流术
　　C．两者皆是
　　D．两者皆不是
　　8．门静脉下腔静分流术属于________。
　　9．中心性脾肾静脉分流术属于________。
　　10．远端脾肾静脉分流术属于________。
　　11．贲门周围血管离断术属于________。
　　[X型题]
　　12．门静脉系与腔静脉系之间的交通支包括________。
　　A．胃底食管下段交通支
　　B．直肠下端肛管交通支
　　C．前腹壁交通支
　　D．腹膜后交通支
　　E．腹腔内动静脉瘘
　　13．门静脉高压症形成腹水的机制包括________。
　　A．静脉系滤过压升高
　　B．低蛋白血症
　　C．继发性醛固酮增多
　　D．淋巴液生成增加
　　E．交通支开放
　　14．贲门周围血管离断术包括________的离断。
　　A．冠状静脉
　　B．胃短静脉
　　C．胃后静脉
　　D．左隔下静脉
　　E．胃左静脉
　　四、名词解释
　　1．门静脉高压性胃病
　　五、问答题
　　1．简述门静脉高压症的外科治疗原则。

参考答案

一、填空题
　　1．肠系膜上静脉、脾静脉
　　2．脾肿大和/或脾功能亢进、消化道出血、腹水
　　3．虫蚀样改变、蚯蚓样或串珠状负影
　　二、判断改错题
　　1．错　肝窦和窦后阻塞性
　　三、选择题
　　1.B　2.D　3.C　4.D　5.A　6.B　7.C　8.A　9.A　10.B　11.D　12.ABCD　13.ABCD　14.ABCD
　　四、名词解释
　　1．门静脉高压性胃病：在门静脉高压时，胃壁淤血、水肿，胃粘膜下层的动静脉交通支广泛开放，胃粘膜微循环障碍，导致胃粘膜的防御屏障的破坏，形成门静脉高压性胃病。
　　五、问答题
　　1．答：门静脉高压症的外科治疗，主要是针对门静脉高压症的并发症进行治疗。（1）、食管胃底曲张静脉破裂出血。
　　1）非手术治疗：对肝功能储备ChilD．C级的病人，尽可能采用非手术治疗。
　　A．输血、输液、防治休克
　　B．血管加压素、生长抑素的使用
　　C．内镜治疗：内镜下硬化剂注射、内镜下曲张静脉套扎术的使用，但是对破裂出血者无效。
　　D．三腔二囊管压迫止血。
　　E．经颈静脉肝内门体分流术
　　2）手术治疗：可在曲张静脉破裂出血时急诊施行，也可为预防再出血择期手术A．门体分流手术：通过分流手术，以降低门静脉压力　B．断流手术：阻断手术：阻断门奇静脉间的反常血流，从而达到止血的目的。
　　（2）严重脾肿大，合并明显的脾功能亢进的病人，单纯行脾切除术。
　　（3）对于肝硬变引起的顽固性腹水，有效的方法是肝移植。其他方法包括TIPS和腹腔-静脉转流术。