第七十四章　骨肿瘤　

第七十四章　骨肿瘤　　

一、填空题
　　1．骨膜反应可有________，________和________三种表现。
　　2．骨巨细胞瘤的好发部位为________和________。
　　3．瘤样病损中“三肿一纤”是指________，________和________。
　　4．骨肿瘤分为________，________，________三类。
　　二、判断改错题
　　1．骨肿瘤可分为良性，恶性两类，分类是按照临床，X线和生化测定相结合的原则。
　　2．良性骨肿瘤较恶性骨肿瘤生长迅速，但多无疼痛及压痛，可出现血管怒张，功能障碍和压迫症状。
　　3．骨巨细胞瘤好发于股骨上端和胫骨下端，X线表现可见骨皮质呈虫蛀样破坏。
　　4．良恶性骨肿瘤均只采用手术治疗。
　　5．骨肉瘤的骨膜反应可见葱皮样改变。
　　三、选择题
　　[A型题]
　　1．单纯使用根治手术切除治疗骨肉瘤，5年存活率不变，其主要原因是________。
　　A．早期髓腔内广泛蔓延
　　B．早期淋巴管内瘤核形成
　　C．早期血液中发现瘤细胞
　　D．早期广泛侵犯软组织
　　E．多见于年轻人
　　2．在骨转移肿瘤中，下列原发病灶哪种最常见________。
　　A．乳腺癌
　　B．前列腺癌
　　C．肾癌
　　D．膀胱癌
　　E．甲状腺癌
　　3．脊柱肿瘤________。
　　A．椎体破坏和压缩畸形
　　B．椎间隙狭窄
　　C．两者均有
　　D．两者均无
　　4．有关肿瘤的临床表现，下列哪项是正确的________。
　　A．骨肿瘤的发现统统在损伤之后
　　B．疼痛剧烈而持久时，需考虑肿瘤是恶性
　　C．局部肿胀是另一个症状
　　D．肿瘤近关节活动功能将受限制
　　E．脊柱肿瘤可压迫脊髓而瘫痪
　　5．原发性恶性骨肿瘤的主要转移方式是________。
　　A．通过小动脉
　　B．通过小静脉
　　C．通过淋巴管
　　D．沿神经干传播
　　E．直接局部蔓延
　　6．恶性肿瘤诊断最主要的依据是________。
　　A．病程发展快
　　B．明显体征
　　C．有关化验检查
　　D．X线、同位素检查
　　E．病理组织学检查
　　7．判断骨髓瘤下列哪项是错误的________。
　　A．尿中本周蛋白阳性，血沉高达100mm/h
　　B．骨髓穿刺可确诊
　　C．常呈多发性，偶见单发，多出现病理骨折
　　D．X线摄片示圆形穿凿型溶骨性缺损，周围无反应性新骨
　　E．多见于年轻人
　　8．最常见的良性骨肿瘤________。
　　A．骨髓肿瘤
　　B．骨软骨肿瘤
　　C．骨巨细胞肿瘤
　　D．骨囊肿
　　E．骨肿瘤
　　9．良性肿瘤X线特点________。
　　A．边缘清楚，无骨膜反应
　　B．骨质破坏
　　C．边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显
　　D．可见Codman三角
　　E．呈多处虫蚀状
　　10．恶性肿瘤X线特点________。
　　A．边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显
　　B．边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显
　　C．边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应
　　E．边缘不清楚
　　D．边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应
　　11．尤文氏瘤主要来源________。
　　A．成骨细胞
　　B．成纤维细胞
　　C．成软骨细胞
　　D．间充质细胞
　　E．破骨细胞
　　[B型题]
　　A．X线示：骨端膨胀性溶骨性破坏
　　B．X线示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块
　　C．X线示：干骺端骨破坏和日光射线现象，有Cordman三角
　　D．X线示：骨膜板层状或“葱皮状”反应性骨形成和骨破坏
　　E．X线示：长骨干骺端突出的病损
　　12．骨软骨瘤________。
　　13．骨肉瘤________。
　　A．好发于上颅骨和下颌骨
　　B．好发于手和足的管状骨
　　C．好发于骶尾椎和颅底蝶枕骨
　　D．好发于股骨下端和肱骨上端
　　E．好发于下肢长骨骨干
　　14．骨瘤________。
　　15．软骨肉瘤________。
　　A．骨干
　　B．骨干骺端
　　C．骨骺
　　D．骨端
　　E．骨髓
　　16．骨巨细胞瘤好发于________。
　　17．骨软骨瘤好发于________。
　　A．临床表现
　　B．X线摄片
　　C．血管造影
　　D．组织活检
　　E．血碱性磷酸酶的测定
　　18．确诊骨肉瘤的根据是________。
　　19．诊断骨巨细胞瘤的依据是________。
　　A．放疗
　　B．化疗
　　C．手术治疗
　　D．放疗加手术治疗
　　E．化疗加手术治疗
　　20．骨髓瘤可采用________。
　　21．骨肉瘤可采用________。
　　22．骨转移瘤可采用________。
　　A．骨组织肿瘤
　　B．软骨组织肿瘤
　　C．纤维组织肿瘤
　　D．骨髓肿瘤
　　E．滑膜肿瘤
　　23．滑膜骨软骨瘤属于________。
　　24．Gardner综合征属于________。
　　25．Oldker属于________。
　　26．骨组织细胞肉瘤属于________。
　　27．Mafflucci综合征________。
　　[C型题]
　　A．远处转移
　　B．病理骨折
　　C．两者均有
　　D．两者均无
　　28．良性骨肿瘤可发生________。
　　29．恶性骨肿瘤可发生________。
　　A．椎体破坏和压缩畸形
　　B．椎间隙狭窄
　　C．两者均有
　　D．两者均无
　　30．脊柱结核________。
　　31．脊柱肿瘤________。
　　A．骨质增生
　　B．骨质破坏
　　C．两者均有
　　D．两者均无
　　32．骨肉瘤________。
　　33．骨巨细胞瘤________。
　　34．骨髓炎________。
　　35．骨结核________。
　　[X型题]
　　36．X线片示股骨下端有骨质破坏，边界不清及骨膜反应。可诊断为________。
　　A．急性骨髓炎
　　B．骨恶性肿瘤
　　C．化脓性关节炎影响股骨下端
　　D．骨结核
　　E．骨良性肿瘤
　　37．骨肉瘤常见的骨膜反应有________。
　　A．Codman三角
　　B．Sun-Ray现象
　　C．葱皮样变
　　D．骨膜增厚
　　E．骨膜中断
　　38．诊断骨髓瘤时，下列正确的是________。
　　A．尿中本周蛋白阳性血沉高达100mm/h
　　B．骨髓穿刺可确诊
　　C．常呈多发性，偶见单发，多出现病理骨折
　　D．X线摄片示圆形穿凿型溶骨性缺损，周围无反应性新骨
　　E．多见于年轻人
　　39．骨肉瘤的特点是________。
　　A．多见于青少年
　　B．好发于膝关节邻近骨的干骺端
　　C．易发生肺转移
　　D．碱性磷酸酶显著增高
　　E．X线可见Codman三角
　　40．Codman 三角见于________。
　　A．骨纤维肉瘤
　　B．尤文肉瘤
　　C．软骨肉瘤
　　D．骨肉瘤
　　E．骨巨细胞瘤
　　四、名词解释
　　1．骨肿瘤
　　2．Codman三角
　　3．瘤样病损
　　五、问答题
　　1．良性骨肿瘤的特点是什么？
　　2．简述恶性骨肿瘤的特点？
　　3．试述骨肉瘤的临床表现？
　　4．试述瘤样病损并列举三个以上此疾病？
　　5．骨巨细胞瘤的X线表现？

参考答案

　　一、填空题
　　1．Codman三角 葱皮样改变 日光射线反应
　　2．股骨下端和胫骨上端
　　3．骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿 骨嗜酸性肉芽肿和骨纤维异常增殖症
　　4．良性 恶性 中间性
　　二、判断改错题
　　1．加上“中间性”，将“生化测定”该为“病理”
　　2．将“迅速”改为“缓慢”，“血管怒张”改为“无血管怒张”
　　3．将“上”“下”换位，“虫蛀样”改为“肥皂泡样”
　　4．加上“恶性骨肿瘤还应结合术前与术后的化疗、放疗、免疫疗法等治疗。
　　5．将“葱皮样改变”改为“Codman三角或呈日光射线现象”
　　三、选择题
　　1.C　2.A　3.A　4.B　5.B　6.E　7.E　8.B　9.A　10.A　11.D　12.E　13.C　14.A　15.E　16.D
　　17.B　18.D　19.B　20.B　21.E　22.D　23.E　24.A　25.B　26.D　27.B　28.B　29.C　30.C
　　31.A　32.C　33.B　34.C　35.B　36.AB　37.ABD　38.ABCD　39.ABCDE　40.BCD
　　四、名词解释
　　1．骨肿瘤：凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤，不论是原发性还是继发性或转移性肿瘤均统称为骨肿瘤。
　　2．Codman三角：骨膜被瘤体顶起，在骨膜下产生新骨的骨膜反应。
　　3．瘤样病损：有些骨病变并非真性肿瘤，但其临床X线的病理表现与骨肿瘤相似，称为肿瘤样病损。
　　五、问答题
　　1．答：⑴多无疼痛；⑵质硬而无压痛；⑶引起功能障碍，压迫症状。
　　2．答：⑴生长迅速；⑵疼痛；⑶压痛；⑷局部血管怒张；⑸引起功能障碍，压迫症状。
　　3．答：⑴局部疼痛；⑵附近关节活动受限；⑶肿瘤表面皮温升高，静脉怒张；⑷溶骨肉瘤可导致病理性骨折。
　　4．答：有些骨病变并非真性肿瘤，但其临床X线的病理表现与骨肿瘤相似，称为瘤样病损。常见的有骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、骨嗜酸性肉芽肿、骨纤维异样增殖症。
　　5．答：可有不同形态，主要表现为病灶在骨端，局部有骨破坏，可见膨胀样改变，骨密质破坏，侵入软组织。