第六十六章　周围神经损伤　　

第六十六章　周围神经损伤　　

一、填空题
　　1．神经纤维是由轴索________、________组成。
　　2．神经损伤修复后，其再生速度平均每天________。
　　3．神经损伤后其远端可分泌、释放________，诱导神经纤维定向生长。
　　4．周围神经损伤依据伤程度分为________、________、________。
　　5．周围神经分为脑神经、脊神经和________。
　　二、判断改错题
　　1．神经传导功能障碍是指神经暂时失去传导功能，神经纤维不发生退变。
　　2．周围神经损伤后肌肉呈弛缓性瘫痪，主动运动、肌张力和反射均消失。
　　3．尺神经腕部损伤可表现为尺侧一个半手指感觉障碍。
　　三、选择题
　　[A型题]
　　1．男，40岁，2小时前右上臂中1/3闭合性损伤，查体：右腕关节不能伸展，无名指的掌指关节不能主动伸直，其原因________。
　　A．拇长伸肌损伤
　　B．桡侧腕长伸肌损伤
　　C．尺神经损伤
　　D．桡神经损伤
　　E．指总神肌损伤
　　2．女，30岁，1小时前被汽车撞伤，右膝部闭合性损伤，伤后患者不能主动背侧伸展，原因________。
　　A．坐骨神经损伤
　　B．胫后神经损伤
　　C．腓总神经损伤
　　D．胫前神经损伤
　　E．胫后神经损伤
　　[B型题]
　　A．拇指对掌功能障碍
　　B．手内肌萎缩，爪形手畸形
　　C．垂腕
　　D．骨关节外展障碍
　　3．正中神经腕部损伤________。
　　4．尺神经腕部损伤________。
　　5．桡神经损伤________。
　　A．伸膝障碍
　　B．足背伸、外翻功能障碍
　　C．足跖屈、内翻功能障碍
　　6．股神经损伤________。
　　7．胫神经损伤________。
　　8．腓总神经损伤________。
　　[C型题]
　　A．肩胛背神经
　　B．肩胛上神经
　　C．两者都有
　　D．两者都无
　　9．臂丛神经根部发出的分支________。
　　10．臂丛神经干部发出的分支________。
　　11．臂丛神经束部发出的分支________。
　　[X型题]
　　12．周围神经损伤的临床表现________。
　　A．运动功能障碍
　　B．感觉功能障碍
　　C．植物神经功能障碍
　　D．反射异常
　　E．神经营养性改变
　　四、名词解释
　　1．Tinel征
　　2．Ochsner征
　　3．Froment征
　　五、问答题
　　1．简述周围神经损伤的治疗原则。
　　2．神经损伤的修复方法有哪几种？

参考答案

　　一、填空题
　　1．髓鞘　施万鞘
　　2．1～2mm
　　3．神经活性物质
　　4．传导功能障碍　轴索中断　神经断裂
　　5．自主神经
　　二、判断改错题
　　1．对　2．对　3．对
　　三、选择题
　　1.D　2.C　3.A　4.B　5.C　6.A　7.C　8.B　9.A　10.B　11.D　12.ABCE
　　四、名词解释
　　1．Tinel征：当神经轴突再生，尚未形成髓鞘之前，对外界的叩击可出现疼痛，放射痛和过电感等过敏现象。
　　2．Ochsner征：将两手手指放开，相互穿插合抱。正中神经有损害者，所有手指都能屈曲，只有病侧示指不能屈曲。
　　3．Fronment征：是检测尺神经损伤后拇内收瘫痪的最好方法，患者用两手拇指的掌面和示指的边缘同时夹住一张纸，如拇内收肌瘫痪，病人只能屈曲拇指指间关节，与示指边缘将纸夹住，而不能在指间关节伸直的情况下，完成此动作。
　　五、问答题
　　1．答：原则：尽可能早地恢复神经的连续性，⑴闭合性损伤，可观察3个月，如主要功能未恢复，则应行手术探查，观察期间应加强患肢功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
　　⑵开放性损伤，如伤口整齐、清洁，原则上应一期行神经修复术；如为挫裂和撕脱伤，则宜二期修复。
　　2．答：⑴神经缝合术　⑵神经移植术　⑶神经松解术　⑷神经移位术　⑸神经植入术