第六十四章 下肢骨、关节损伤
一、填空题
1．髋关节脱位按股骨头脱位后的方向可分为________、________、________。
2．股骨头的血供来源：________、________、________。
3．半月板破裂类型：________、________、________、、________、________。
4．胫骨平台骨折的类型：________、________、、________、________。
5．髋关节中心脱位伴有________。
6．股骨干骨折可分为：________、________、________。
7．股骨颈骨折按骨折线分类：________、________、________。
8．胫腓骨干骨折可分为三种类型：________ 、________、________。
9．踝部骨折分型：________、________、________。
10．跟骨骨折分类：________、________。
二、判断改错题
1．髋关节后脱位，患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。
2．髋关节前脱位，患肢呈外展、外旋、屈曲畸形。
3．Pauwells角大于50°为内收型骨折，小于30°为外展型骨折。
4．股骨颈骨折体检患肢出现外旋畸形，一般为90°。
5．转子间骨折患肢呈外旋畸形，一般为40°。
6．股骨干下1/3骨折，由于远折端向后移位，有可能损伤腘动、静脉。
7．有移位的髌骨横型骨折，移位在10cm以内，可采用非手术治疗。
8．腓骨颈有移位的骨折可引起腓总神经损伤。
9．胫骨干下1/3段骨折愈合较慢，易发生延迟愈合或愈合。
10．胫骨中1/3骨折，可致胫后动脉损伤。
三、选择题
[A型题]
1．股骨头的血供主要来自________。
A．干骺端上侧动脉
B．骺外侧动脉
C．干骺端下侧动脉
D．圆韧带小凹动脉
E．滋养动脉
2．膝关节外侧副韧带损伤________。
A．侧方应力试验（＋）
B．抽屉试验（＋）
C．轴移试验（＋）
D．研磨试验（＋）
E．麦氏试验（+）
[B型题]
A．患肢轴向叩击痛、外旋畸形45°～60°
B．患肢轴向叩击痛，外旋畸形90°
C．髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形
D．患肢呈外展、外旋、屈曲畸形
3．股骨颈骨折体检________。
4．股骨粗隆间骨折________。
5．髋关节后脱位________。
6．髋关节前脱位________。
A．侧方应力试验（＋）
B．抽屉试验（＋）
C．轴移试验（－）
D．过伸试验（＋）
7．膝关节侧副韧带损伤________。
8．前交叉韧带损伤________。
9．半月板损伤________。
[C型题]
A．手法复位失败
B．严重粉碎性骨折或双段骨折
C．两者都是
D．两者都不是
10．不稳定的胫腓骨干双骨折，在以下情况下，采用切开复位、内固定________。
A．Pauwells角大于50°为内收型骨
B．Pauwells角小于30°为外展型骨折
C．两者都是
D．两者都不是
11．关于股骨颈骨折________。
[X型题]
12．髋关节脱位可分为________。
A．前脱位
B．后脱位
C．中心型脱位
D．上脱位
E．下脱位
13．成人股骨头的血供来源有________。
A．腹壁浅动脉
B．小凹动脉
C．股骨干滋养动脉升支
D．旋股内外侧动脉分支
E．股动脉
14．股骨颈骨折按骨折线部位分类包括________。
A．头下骨折
B．经颈骨折
C．基底部骨折
D．股骨头骨折
E．转子间骨折
四、名词解释
1．前倾角
2．Pauwel角
3．髂坐线
五、问答题
1．简述股骨颈骨折的手术指征？
参考答案
一、填空题
1．前脱位 后脱位和中心脱位
2．小凹动脉 股骨干滋养动脉升支 旋股内、外侧动脉分支
3．纵裂 前1/3撕裂 中1/3撕裂 后1/3撕裂 前角撕裂 分层裂裂
4．单纯胫骨外髁劈裂骨折 外髁劈裂合并平台塌陷骨折
单纯平台中央塌陷骨折 内侧平台骨折 胫骨内、外髁骨折
胫骨平台骨折伴胫骨干骨折或胫骨干骺端骨折
5．髋臼骨折
6．上1/3骨折 中1/3骨折 下1/3骨折
7．头下骨折 经颈骨折 基底骨折
8．胫腓骨干双骨折 单纯胫骨干骨折 单纯腓骨骨折
9．内翻内收型 外翻外展型 内翻外旋型 外翻外旋型
10．波及距骨下关节的骨折 不波及距骨下关节的骨折
二、判断改错题
1．对
2．对
3．对
4．错 一般为45°～60°
5．错 一般为90°
6．对
7．错 0.5cm以内
8．对
9．对
10．错 胫骨上1/3骨折
三、选择题
1.B 2.A 3.A 4.B 5.C 6.D 7.A 8.B 9.D 10.C 11.C 12.ABC 13.BCD 14.ABC
四、名词解释
1．前倾角：在矢状面上，股骨颈的长轴与股骨干的额状面形成一个角度，成人正常约为12-15°。
2．pauwel角：髂骨颈骨折时远端骨折线与两髂嵴连线所形成一角度，大于50°为内收型骨折，属不稳定骨折。小于30°为外展型骨折，为稳定性骨折。
3．髂坐线：即Netaton线：病人侧卧，髂半屈，在髂前上棘与坐骨之间画一条连线，正常时此连线通过大转子尖端。
四、问答题
1．答：⑴内收型骨折和有移位的骨折
⑵头下型骨折
⑶青少年股骨颈骨折
⑷陈旧性股骨颈骨折不愈合或并发股骨头缺血性坏死，髋关节骨性关节炎