急性心肌梗死的并发症

急性心肌梗死可以并发哪些疾病？ 　　 

    (1)心律失常。既是急性心肌梗死的主要表现之一，也是最重要的合并症之一 ,见于75%～95%的病人,以发病24小时内最为多见。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性过早搏动 ,如室性过早搏动频发(每分钟5次以上),成对出现或连续出现 2个以上,多源性早搏形态不一样,或常在前一早搏的易损期时(R在T波上),常为心室颤动的先兆，应当高度重视。 　　

    (2)泵衰竭。急性心肌梗死引起的心脏泵血功能减退称为泵衰竭 ,临床表现为左心衰竭和心源性休克,发生率分别为32%～48%和15%～20%；严重者两种情况可同时出现,泵衰竭病人急性心肌梗死面积常超过左心室总面积的40%,多发生于广泛前壁梗死。 　　 

    (3)心脏破裂。是急性心肌梗死的致命性合并症。发生率约4%～23%,多在梗死后一周内出现,老年人和有高血压的人发生机会较多。心脏破裂多为游离壁破裂 ,造成心包积血引起急性心包填塞而猝死。偶为心室间隔破裂造成穿孔，引起心力衰竭和休克而在数日内死亡。心脏破裂也可为亚急性，病人能存活数月。 　　 

    (4)栓塞。其发生率约1%～6%,见于起病后l～2周,常见的血栓有两处：一是发生在左心室心肌坏死处,叫做附壁血栓 ,这种血栓脱落后进入血液循环,可引起脑、脾、肾或四肢等动脉栓塞。另一个易形成血栓的部位为下肢静脉 ,与绝对卧床、心功能减退有关,一旦脱落,随静脉血流到肺,可引起肺栓塞 ,严重时可致猝死。 　　 

    (5)心室膨胀瘤。又称室壁瘤,这里的“瘤”字不是说长了一个瘤子 ,而是向外鼓出一块来,主要见于左心室,发生率5%～20%。其形成是由于心肌坏死以后形成瘢痕,瘢痕组织薄弱 ,在心内压力作用下容易鼓出来,形成室壁瘤。瘤内容易形成血栓 ,脱落后造成器官栓塞。室壁瘤可行手术切除。 　　 

    (6)心肌梗死后综合征。发生率约10%,于心肌梗死后数周至数月内出现 ,可反复发生,表现为心包炎、肺炎或胸膜炎 ,有发热、胸痛等症状,可能为机体对坏死物质的过敏反应所致。 　　

    (7)肩手综合征。主要表现为左侧肩臂强直,活动受限并疼痛 可能是心肌梗死后肩、臂不活动所致,发生于起病后数周 ,可持续数日至数周,此症并不多见。 　　 

    并发症是急性心肌梗死死亡的主要原因 ,应积极防治。