脑瘤与头痛

 随着影像学的迅速发展，CT，CR，MR，DSA等凝聚现代科技技术结晶的设备大量应用于医学临床，过去诊断不清或认为上功能障碍的疾病，现在被诊断出器质性疾病，过去认为患病率较低的疾病现在发现患病率并不低，只是识别率低。特别是在脑部疾病的诊断和治疗上，更是有了突飞猛进的发展，其中脑瘤的检出率就有相当明显的提高。那么什么样的情况下该作检查排除脑瘤的可能呢？

首先，从症状上看，脑瘤病人一般都有头痛的表现，且头痛是一种隐隐的钝痛，随疾病的发展逐渐加重，疼痛的时间也会越来越长。可以伴发头晕、视力下降、耳鸣耳聋、失眠，有的可以出现偏身麻木瘫痪，有的可以出现闭经、精神症状、甲亢等。脑瘤的部位不同，出现的症状体征也不同；脑瘤的性质不同，病情发展的快慢也不同。大部分的脑瘤是良性肿瘤，如脑膜瘤、胆脂瘤等，发展较慢，恶性肿瘤在脑中少见，且其中一部分是转移瘤，但发展较快，伴有全身消耗症状。

头痛是大多数人都有的感觉，怎样的头痛才有可能是脑瘤引起的呢？

一般头痛病，呈明显发作性，在某种诱因作用下反复刻版的出现，停止发作后如常人。脑瘤引起的头痛是固定部位的疼痛，持续时间长，呈进行性加重，可伴有部分全身症状，如内分泌系统改变：泌乳、闭经、色素沉着、尿崩、甲亢等，神经系统可出现偏瘫、偏身麻木、口眼歪斜、吞咽障碍、耳鸣耳聋等。如果头痛病人出现这些情况，需要找有经验的脑病医生进行全身检查，特别是神经系统查体，如果需要，做头部CT或MR，最好是MR检查，明确诊断，以早期治疗。

脑瘤的治疗要根据脑瘤的性质和部位决定。转移瘤不主张手术。脑瘤手术是极其复杂和危险的手术，出现后遗症的可能较大，所以选择手术要谨慎。重要部位脑瘤的手术要慎之又慎。

病例：患者女，30岁，头痛6年，闭经3年，伴失眠、烦躁、皮肤色素沉着、手脚粗大，查体颅神经未见明显阳性体征，MR诊断垂体瘤，经手术摘除，以上症状逐渐消失。