单侧股骨头坏死

 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 发病时间：右股骨头处2010年12月份开始；同脚膝盖处原走路微疼有6年，主要症状：走路疼痛，但目前可自行走路，走路微跛，晚上睡觉疼痛睡不着就诊医院：1）无锡二院骨科，建议做置换手术。 2）苏州解放军100医院，拍片说股骨头发白，无塌陷，2期过一点，建议先保守治疗。 4月10日在苏州解放军100医院，做了冲击波，薰中药、牵引及小针刀，目前2天晚上睡眠好了，基本无疼痛。 1）从贵院角度来看，股骨头2期过点，是采用保守方法治疗好，还是直接现在做置换手术好？ 2）苏州解放军100医院目前所采用的方法是否合适，特别是小针刀，我听人说小针刀针对骨针增生有用，对于股骨头坏死只能起到减少疼痛的作用？南方医科大学南方医院关节外科中心王健：
您好！

我想纠正一个错误概念，也是很多非关节外科专业的骨科医师常犯的错误，那就是将髋关节发育不良继发骨性关节炎和股骨头坏死混淆。

拟所得的疾病正属于髋关节发育不良继发骨性关节炎。。小针刀的原理应该是减压、破坏部分局部神经末梢以及将慢性炎症变为急性创伤反应，并以药物治疗。

根据您的片子，属于Perl 分期II期，目前所做治疗只是暂时缓解症状，无法真正解决解剖结构的缺陷及已经形成的关节炎。

髋关节发育不良继发骨性关节炎在女性的发生率非常高，我们医院所做髋关节置换的女性中，至少有1/3~1/2合并髋关节发育不良。

建议您进行手术，因为您现在的情况，应该在数月后会再次加重，保守治疗一般无法将手术前拖延时间增加到1年以上，与人工关节的寿命（目前可到20~30年）相比较，拖延短暂的时间没有意义，还严重影响生活质量。