谈谈各种治疗方法治疗后疗效不好用内窥镜补救方法的问题

 谈谈各种治疗方法治疗后疗效不好补救方法的问题

脊柱外科医师一个棘手的问题，就是手术后复发的问题。现在治疗的方法有许多种，各种治疗的方法都是有好有不太满意。

1、保守和介入后疗效不佳 椎间盘阶梯治疗的原则，第一阶就是保守治疗，第二阶是介入治疗，如果保守或者介入治疗疗效不好，再进一步治疗是再自然不过的事情了。提示一点：如果介入的医生要在一根针内给你许多种方法，比如：融核酶、臭氧、激光、冷凝汽化、IDET，你可以问他，按几次收费？如果是5次，我建议你算了吧。我建议仅仅接受1个项目就可以了。原因不解释。介入治疗后感染的病人，我们也给予处理。为患者解难，为介入医生解困。
2、内窥镜术后不佳的问题 开展内窥镜手术的初期，疗效不好的病例发生率高一点，这是学习曲线的问题。现在的问题是有许多需要开放手术，也要求微创内窥镜的病人。如果他们能够接受阶梯治疗的方案，我还是给他们做内窥镜手术的。当然二次开放的比例比较高。内窥镜术后也有再次内窥镜补救的病例，正在整理学术论文中。

3、小切口MED术后不佳的问题 过去MED复发的病例几乎都是4钉两棒1横联融合了。现在有了一次内窥镜微创的机会，如果成功患者就不需要融合术了，当然不是所有的患者。

4、开放术后效果不佳的问题 开放术后的病例，也几乎都是4钉两棒1横联融合了。同理，可以使用内窥镜微创手术试试。

5、开放内固定术后复发的问题 内固定术后比其他问题更加严重，因为再次手术面临一个拆棒和拆钉的问题。内窥镜已经完成不少病例，也在整理中。

祝所有的患友都能找到合理的治疗方案，得到良好的治疗结果。