作者：admin发布时间：2010-04-24 06:34浏览：
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病理号
病案号
姓名 性别 年龄 民族
病房 送检医生 标本接收日期
临床诊断：
标本类型：针吸□ 腔镜□ 切检□ 保乳□ 根治□ 仿根治甲□/乙□ 其它（ ）
大小： × × cm
皮肤： × cm
肿瘤/病变部位：左□ 右□
Ａ Ｂ Ｃ Ｄ Ｅ Ｃ＇
ａ ｂ ｃ ｄ ｅ ｃ＇
肿瘤/病变大小：
肉眼： × × cm；镜下：× × cm
乳头受累：无□ 有□：大体/镜下（浸润性癌/原位癌/派杰病）
是否累及其他组织：无□ 有□：大体/镜下 皮肤 脂肪 胸壁 胸肌 其它（ )
原位癌成分：无□ 有□ （ %）
原位癌类型：导管原位癌 小叶原位癌 派杰氏病
导管原位癌：核分级：I II III；坏死：无□ 有□
亚型（粉刺 筛状实性 乳头 微乳头 平坦 其它（ ）
小叶原位癌：亚型：经典粉刺 大腺泡 印戒 其它 （ ）
派杰氏病：导管内癌成分：无□ 有□（ %）
浸润性癌成分：无□ 有□ （ %）
镜下最大径： 组织学分型：
组织学分级： 化疗反应：
切缘：阴性：肿瘤距切缘最近距离 cm
阳性1：成分（浸润性癌 原位癌 不典型增生2）
范围（ ）
淋巴管侵犯：（-）（±）（+）（++）（+++）无法评估
血管侵犯：（-）（±）（+）（++）（+++）无法评估
神经侵犯：（-）（±）（+）（++）（+++）无法评估
淋巴结： 前哨： / ; 腋尖： / ;锁下： / ; 后组： / ; 肌间： / ; 外侧组 / ;其它 /
淋巴结转移灶最大径 cm
微小钙化：无□ 有□（局部 广泛）
分布于：原位癌 浸润性癌 非肿瘤组织（ ）
其它病变：
病理诊断：
pTNM：
备注：
病理医师： 年 月 日
注：
1.术中冷冻切片的切缘癌阳性是指标本的手术切离缘表面癌阳性；术后石蜡标本要标出癌组织距切离缘的距离。
2.术中冷冻切片在鉴别低级别原位癌与不典型增生存在一定困难，加之切缘的组织受电凝等影响使二者的鉴别困难增加，建议保乳手术标本冷冻切缘的不典型增生应做阳性处理，追加切缘至阴性为妥。