心脏瓣膜病手术时机

  心脏瓣膜疾病，无论是先天或后天性的原因，侵犯一个或多个瓣膜，引起结构破坏，最终将引起瓣膜功能失效，导致心脏血流动力学障碍，从而引起心脏功能及全身多个重要脏器的功能改善，从而增加手术危险性。一般讲，病程越短瓣膜本身的病变越轻，心肌本身及肺、肝、肾等重要脏器的继发性功能损害较轻，手术的成功率就高，近远期的手术效果也好。

      因多种原因未能及时治疗的晚期心脏瓣膜病患者，因心脏极度扩大，心肌纤维化及胶原蛋白的增生，心肌功能退行性减退。当心肌病理结构改变达到难以重塑的时候，即使手术纠正了瓣膜功能，心功能也难以恢复，预后不良。同时因长期重度的血流动力学异常，肺功能，肝、肾功能及全身代谢、内分泌功能均受到损害，术后并发症发生率及死亡率也大大增加，是瓣膜外科面临的一个挑战性课题。因此，瓣膜置换术的成功与否很大程度上决定于病人就诊时本身的状态。

心脏瓣膜病病人若拖延接受手术的时间，瓣膜病变会渐趋加重，导致心肺和全身其他重要脏器功能进行性损害，严重者可发生顽固性心力衰竭、心源性肝硬化和全身恶病质，丧失手术机会。心瓣膜病变严重者，还经常并发心房纤颤和左心房血栓形成，病人有发生脑栓塞或其他器官栓塞的危险。所以，已有明显瓣膜病变的病人，且有明显临床症状者，应尽早手术治疗，以免贻误治疗时机，酿成严重后果。