伽玛刀治疗脑膜瘤的疗效如何？

 随着伽玛刀治疗脑膜瘤经验的积累和定位等技术的提高，世界上越来越多的文献报到说明伽玛刀治疗脑膜瘤是一种安全而有效的治疗方法，现在临床上已经很少看到发生严重水肿的病例了。

    因为脑膜瘤质地比较坚韧，一般认为伽玛刀治疗脑膜瘤主要是控制肿瘤的进一步生长增大，但是随着治疗后观察时间的延长，肿瘤缩小甚至消失的病例也不少见。Kondziolka等1998年报到伽玛刀治疗152例矢状窦旁脑膜瘤结果，平均随访时间3.5年，91%的患者神经功能保持治疗前水平或好转。治疗前在工作的33名患者中，治疗后有91%的患者仍然坚持原来的工作。Prasad等1999年报道637例脑膜瘤伽玛刀治疗结果，肿瘤生长控制率为93%，肿瘤复发率平均为6.0%。症状好转率为8%～44%，保持治疗前症状52%～73%，症状加重4%～15%。徐德生等2000年伽玛刀治疗脑膜瘤80例随访结果，临床随访6～48个月，平均17.84个月。症状好转54例（67.50%），无变化19例（23.75%），恶化7例（8.75%）。影像学随访434～个月，平均14.31±8.54个月。肿瘤消失2例（2.50%），缩小32例（40.00%）无变化41例(51.25%),增大5例(6.25%),肿瘤生长控制率为93.84%。袁树斌等报道应用伽玛刀治疗2年以上的脑膜瘤102例，平均随访时间45.4个月。良性脑膜瘤93例中，肿瘤缩小、消失52例，占55.9%；肿瘤中心强化减弱，体积无变化41例，占44.1%；整组病例肿瘤生长控制率达100%。不典型脑膜瘤5例，为术后残余肿瘤，伽玛刀治疗后肿瘤缩小或消失，但有4例治疗后1.5年～4年肿瘤复发而再次伽玛刀治疗。恶性脑膜瘤4例，经手术和伽玛刀治疗后1年～2.2年，因肿瘤复发再次伽玛刀治疗或手术加伽玛刀联合治疗。另有文献报道，良性脑膜瘤伽玛刀治疗后5年肿瘤生长控制率达91%～97%，不典型脑膜瘤生长控制率为68%，恶性脑膜瘤生长控制率则为0%。

       从以上国内外学者的报道可以看出，伽玛刀对良性脑膜瘤的疗效确实很好，不典型脑膜瘤疗效次之，而恶性脑膜瘤疗效最差。