垂体腺瘤的影像学表现

    垂体微腺瘤是指≤10mm的腺瘤。随着MRI技术的发展已可发现2～3mm的微腺瘤。垂体腺瘤早发现、早治疗，伽玛刀治疗，不用手术就能根治垂体微腺瘤。

      肿瘤的直接征象?      肿瘤的信号强度：以正常颞叶脑白质、脑脊液、骨组织及脂肪组织为基准，在T1WI和T2WI观测肿瘤的信号。在T1WI上肿瘤的信号可分为：①长T1信号：肿瘤信号类似于脑脊液的低信号；②等T1信号：肿瘤信号类似于脑白质的信号；③短T1信号：肿瘤的信号类似于脂肪组织的高信号；④稍长T1信号：肿瘤信号界于脑脊液和脑白质之间(图1)；⑤稍短T1信号：肿瘤信号界于脑白质和脂肪组织之间(见表1)。      在T2WI上肿瘤的信号可分为：①长T2信号：肿瘤信号类似于脑脊液的高信号(图2)；②等T2信号：肿瘤信号类似于脑白质的信号；③短T2信号：肿瘤的信号类似于骨组织的低信号；④稍长T2信号：肿瘤信号界于脑脊液和脑白质之间；⑤稍短T2信号：肿瘤信号界于脑白质和骨组织之间(见表2)。     

      肿瘤的位置：冠状位像把垂体分为中间区和两侧翼。    

      肿瘤的大小与血清PRL的关系：肿瘤的大小平均为6.43±1.91mm(范围为3～10mm)，平均血清PRL为154.12±82.95ng/ml(n=70)，二者间无直线相关关系(r=0.225,P＞0.1)。

      肿瘤的间接征象：①垂体上缘形态：不对称性隆凸29例，扁平40例，中央隆凸7例，中央下凹2例(其中1例一年后随访复查为空蝶鞍表现)。②鞍底改变：下陷27例，均为PRL腺瘤，平直51例。③垂体柄表现：居中36例，向肿瘤对侧移位35例，偏位伴肿瘤3例，4例显示不满意。④垂体后叶：受压、变扁、后移9例，高信号62例(79.5%)、等信号15例(19.2%)，低信号1例(1.3%)伴尿崩症。⑤增强扫描：3例显示腺垂体内低信号，17例垂体呈均匀强化，肿瘤显示率为15%(3/20)。