什么是截骨术？可以通过截骨术治疗股骨头坏死么？

截骨术是指经过粗隆间做内外翻或旋转截骨术，其设想是将骨坏死区域移开负重区，使未坏死区域负重，防止股骨头塌陷，从而维持髋关节功能。根据截骨不同分为粗隆旋转截骨或粗隆间内翻或外翻截骨。主要在日本骨科界应用比较多，临床报道的成功率比较高。主要可能是日本有自己的分类方法（日本骨坏死研究协会：Japanese Investigation Committee on Osteonecrosis），手术适应症掌握的比较精准。而欧美国家应用的比较少，临床效果报道不很理想，重复性比较差。因此，手术效果一直以来存在很大争议。 

日本医生报道结果较好：

u   Sugioka和同事回顾了295髋，随诊3—16年，成功率为78%

u   Sugano 和同事报告了41髋6.3年的随诊，成功率为56%

其它学者也有较差的结果报道，认为手术疗效可重复性差。

u   Mayo和同事报告了仅17%的满意率，平均随诊5年时。

u   Jacohbs和同事报告了坏死病变的联合角>190°与截骨的成功率较低有关

u   Gottschalk报告了随诊3年的外翻截骨，成功率为与坏死病变大小有关

u   Mont和同事及Dinulescu和同事报告了粗隆间截骨短—中期随诊，临床结果从25%--91%

另外，粗隆间截骨手术以后再进行人工关节置换手术效果是否可能受到影响目前还没有一致意见：有些学者认为影响明显：如增加手术难度，增加出血量，影响术后长期结果，增加感染率等。一些学者认为不影响人工关节置换术的结果，只是增加出血量。根据骨科界共识，因为截骨术手术较大，股骨近端骨结构有改变。因此，手术对以后的人工关节置换手术难度和临床结果有明显影响。

图1 截骨示意图：

图1上图为粗隆间旋转截骨，下图为粗隆间内翻截骨。

图2，粗隆间截骨术后X光片：

图2：截骨术后愈合前后，截骨手术及内固定。