股骨头坏死的治疗

 股骨头坏死是骨科临床的常见疾病之一，好发于中青年。导致股骨头坏死的原因有创伤性和非创伤性因素，前者有大剂量激素的使用、酗酒等，后者主要是股骨颈骨折，其病理虽不完全一致，但疾病基本过程是骨组织的坏死以及随后出现的修复反应，并最终发生股骨头的塌陷及关节炎出现。

目前对股骨头坏死的治疗方法很多，分为保留股骨头和全款置换术，前者包括脉冲电刺激疗法、高压氧治疗、髓芯减压术、带或不带血管蒂骨瓣移植术、截骨术等，但远期效果均不肯定，最终结果是95%以上的人要接受人工关节置换。对年轻患者可以接受保留股骨头的治疗，目前比较有效的方法是自体骨髓移植和打压植骨。我们治疗的病人中只有一人又接受了又关节置换手术。

关节置换是骨科这二十年最为成熟的手术之一，可以治疗任何原因造成的关节毁损导致的关节疼痛和功能障碍，股骨头坏死是其适应症之一。我们科每年接受的人工关节置换病人约400例，作者本人每年实行的人工关节置换数约600台次。对各种复杂的人工关节置换手术非常熟练。对股骨头坏死的患者的建议是选择正确的医生，选择正确的医院。请到我们骨科就诊。

1、拍片子后诊断有股骨头坏死，如果没有感觉，不影响生活，不需要治疗，但要半年一次复查X光片，至少2年，如果有症状立刻就诊。

2、不建议患者使用腓骨移植治疗股骨头坏死，创伤大，效果不肯定，效价比划不来。

张强   主任医师 教授

北京地坛医院  骨科