《音乐疗法在肿瘤综合治疗中应用的专家共识（2025 版）》解读
发布单位：中国医药卫生事业发展基金会音乐与心理治疗专业委员会；刊载于《中国肿瘤临床》；本文仅文献学习材料，不可替代临床诊疗；定位：音乐疗法属于肿瘤支持 / 整合治疗手段，不能替代手术、放化疗、靶向、免疫等抗肿瘤核心治疗中国肿瘤临...。 核心定位：区分专业音乐治疗（注册音乐治疗师实施）、医疗音乐聆听（经培训医护）、音乐娱乐活动三层干预体系；以全病程症状管理、改善心理应激、提升生活质量为目标。
一、总体原则
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辅助治疗定位：不直接杀伤肿瘤细胞，用于肿瘤相关躯体与心理症状的辅助干预；
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全病程覆盖：术前、术中、化疗、放疗、康复随访、姑息 / 临终阶段均可使用；
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个体化 + 尊重偏好：优先结合患者文化背景、既往音乐喜好，不强制使用 “标准舒缓音乐”；
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多学科协作：肿瘤科、护理、心理、疼痛、姑息团队联合评估；
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评估 - 干预 - 再评估闭环：干预前后评价症状，动态调整方案。
二、作用机制（共识简述）
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心理层面：降低 HPA 轴过度激活，减少焦虑、恐惧、创伤性应激；
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生理层面：调节自主神经，降低心率、血压，减轻疼痛感知，改善化疗相关恶心呕吐、疲劳；
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社会层面：促进情绪表达，改善医患、家庭沟通，减轻照护者负担。
三、干预模式分类（核心区分）
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接收式（聆听）：最常用，被动聆听，适合术前、化疗、放疗、卧床晚期患者；
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主动式：歌唱、乐器即兴、歌词创作；适合情绪宣泄、自我表达能力尚可的患者；
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再创造式：改编乐曲、音乐回忆；适合老年、认知受损、姑息阶段患者。
重要区分：医疗音乐聆听≠专业音乐治疗。医护可实施标准化聆听；完整目标导向的音乐治疗，需要持证音乐治疗师完成评估、方案设计、实时调整。
四、不同治疗阶段临床推荐
1. 围手术期（推荐 1B）
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术前：缓解术前焦虑、恐惧，降低交感兴奋；
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术中：监护条件下，辅助镇静，减少麻醉 / 镇痛药物用量；
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术后：减轻急性疼痛，改善睡眠，减少术后抑郁。
2. 化疗阶段（推荐 1A，高质量证据）
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改善预期性恶心呕吐、化疗后疲劳、厌食；
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降低化疗期间焦虑抑郁，提升治疗依从性，减少因不耐受中断治疗；
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化疗给药前、给药中均可开展接收式音乐干预。
3. 放疗阶段
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减轻放疗等待、机房环境带来的恐惧；缓解放射性皮炎相关不适、焦虑；改善放疗相关疲劳。
4. 康复随访期
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处理复发恐惧、睡眠障碍、躯体化症状；辅助创伤后情绪修复；
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团体音乐治疗，重建社交，减少孤独感。
5. 姑息与临终支持（推荐 1B）
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辅助控制轻中度癌痛；改善晚期患者睡眠；
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帮助情绪表达、生命回顾，减轻家属哀伤，降低照护者心理压力；
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适合家属共同参与的联合治疗。
五、适应证与禁忌
✅ 适应证 肿瘤相关焦虑、抑郁、恐惧；轻中度癌痛；化疗相关恶心呕吐、疲劳；睡眠紊乱；术前应激；姑息 / 临终心理支持。
❌ 相对禁忌 严重精神急性躁动、重度认知障碍无法配合；急性颅内病变、严重听力损伤；急性呼吸衰竭、血流动力学极不稳定；对特定音乐存在强烈创伤联想。
六、实施环境与操作要点
环境包含物理、心理、社会、文化四维度：安静低干扰、柔和灯光；建立安全信任关系；可家属共同参与；兼顾文化背景与音乐偏好（推荐 2B）中国肿瘤临...。
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单次时长：一般 20–40min；每周 2–3 次，疗程个体化；
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音量控制，保护听力；避免嘈杂强刺激曲目；
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评估工具：VAS 疼痛、SAS/SDS、疲劳量表、PSQI 睡眠量表、生活质量问卷。
七、安全性与风险防控
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不良反应少见：少数出现情绪激动、悲伤落泪、头痛；治疗前提前告知，做好情绪承接；
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避免诱发创伤回忆：干预前询问有无负性音乐相关记忆；
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不能减停镇痛、止吐、抗焦虑等医嘱药物；仅作为辅助叠加干预；
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听力下降、耳鸣患者慎用大音量。
八、评价指标
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心理指标：焦虑、抑郁、恐惧、创伤应激水平；
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躯体症状：疼痛、疲劳、恶心呕吐、睡眠；
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功能指标：治疗依从性、生活质量、照护者压力；
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目标达成：是否完成情绪表达、生命回顾（姑息）。
九、局限性
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无法替代抗肿瘤治疗；对重度癌痛、重度抑郁 / 精神病性症状仅辅助，不能替代药物；
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国内音乐治疗师资源不足，专业治疗普及受限；医疗音乐聆听可快速落地；
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最佳干预时机、曲目选择、标准化方案仍需更多国内大样本 RCT；
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个体差异大，部分患者无明显获益。
一句话核心总结
2025 肿瘤音乐疗法专家共识：音乐疗法是肿瘤全病程整合支持治疗，不能替代抗肿瘤核心治疗；分为专业音乐治疗、医疗音乐聆听、音乐娱乐三层干预；用于围手术期、放化疗、康复、姑息阶段，辅助缓解焦虑、轻中度癌痛、化疗恶心疲劳与睡眠障碍；个体化选曲，多学科评估；仅作辅助，不可停用规范药物治疗。