问题5：放射性碘治疗甲亢的早期毒性反应有哪些?
使用131I治疗甲亢方法较简单，疗效肯定，多数无不良反应，少数可出现一些副作用和并发症。不良反应一般分为早期毒性反应和晚期并发症两种情况。早期毒性反应指服药后2周内出现的反应，常见情况如下：
①全身反应常以消化系统症状为主，出现厌食、恶心、呕吐等，少数有皮肤瘙痒、皮疹、头晕、乏力等，对症处理2～3日即可消失。
②局部反应较多见，主要是甲状腺水肿及放射性甲状腺炎的表现，患者颈部发痒，有膨胀及压迫感，甚至下咽疼痛及咳嗽，无需特殊治疗，数天或1周后逐渐消失。
③在治疗最初2周内，部分患者可出现症状加重(基础代谢率及血清蛋白结合碘浓度升高)，此时只需卧床休息或应用一些镇静剂及一些β受体阻滞剂如心得安等，即可逐渐好转。个别严重患者会出现甲亢危象，表现为精神不安、高热、出汗、心跳加速(常在140次/分以上)，脉压升高，甚至发生心房纤颤、腹泻以及昏迷等，如不及时处理常可危及生命。这是由于放射性损害使甲状腺滤泡遭到破坏，大量甲状腺素释放入血或诸多因素所致。凡临床症状较重，甲状腺较大的患者，给131碘以前酌服硫脲类药，给131碘时应严密观察。
④白细胞减少，多发生在一次投131碘后，一般均可逐渐恢复。
问题6：甲亢131I治疗的疗效如何？
用131I治疗甲亢，如果适应症选择恰当(下文将对此详细讲解)，用药剂量和给药方法正确，患者和医生相互配合，有效率多在90%以上。服药后，其效果在3～4周出现，随后症状逐月减轻，甲状腺缩小，体重增加，而于3～4个月绝大多数患者可达正常甲状腺机能水平，少数患者131I的作用比较缓慢，甚至服药6个月后症状才见逐渐改善。一般1个疗程治愈者约占50%～80%，2个疗程治愈者约为20%～40%，很少有患者需要第3个疗程治疗。
问题7：甲亢服131I治疗后的注意事项有哪些？
治疗甲亢，为了获得最佳的疗效，必须注意以下几个方面的问题：
①空腹服131I2小时以后方可进食，以免影响I的吸收。
②服用131I后，一般在3星期以后才开始出现疗效，在临床症状尚未开始好转之前的一个阶段，不宜任意使用碘剂、溴剂和抗甲状腺药物，以免影响131I的重吸收，降低疗效。治疗后2～4周内低碘饮食，不吃海带、紫菜等海生植物。
③服131I后几日内患者应注意休息，避免剧烈活动和精神刺激，预防感染。
④由于接受131碘治疗早期可见颈部发痒、疼痛等放射性甲状腺炎症状，故在治疗后的第1周，应避免扪诊或挤压甲状腺。
问题8：甲亢如何进行131I的重复治疗？
甲亢患者服131I后，甲状腺功能恢复正常需3个月以上，有些病例需0.5～1年才可缓解，约2/3左右的病例可1次治愈，1/3的病例需经2个及2个以上的疗程进行治疗。在第1次服131I后，至少要间隔6个月以上方可根据患者情况考虑第2次治疗问题，以减少甲低并发症的发生。第2次治疗的剂量应根据第1次治疗后的反应而定，若第1次131I量不足，第2次的剂量应适当增加，增加量为第1次剂量的50%左右；若第1次好转后而又复发，则第2次剂量要较前1次增加25%；若症状改善而未痊愈，第2次剂量可根据情况适当估计。第2次以后的剂量的计算方法，原则上同第2次。