这位肾内科医生为何要研究甲状旁腺？

春节期间，医院的张医生跟我分享一张照片，画面上一家三口，妻子怀抱胖嘟嘟的宝宝，丈夫深情搂着妻儿，幸福，喜悦。

「能有今天，这一家太不容易了！」这张照片的背后是2200多公里、十多年透析路、两胎落空的失望。

「死磕」人类最小内分泌腺体

「无数人把北京视为求医问诊的最后一站，对医生而言，是压力也是动力。」作为中日友好医院肾性骨病主任医师，张凌是我国在治疗和研究继发性甲状旁腺功能亢进经验最丰富的大夫，有近30多年的临床经验。

三年前，1.5米不到的小英（化名），强忍骨痛，被丈夫搀扶着移挪到中日友好医院肾性骨病张凌医生的门诊室里。

25岁不幸患上尿毒症，到第十个年头，小英出现了尿毒症常见并发症之一——继发性甲状旁腺功能亢进，全身骨痛，身高在几年内迅速缩小十几公分。

甲状旁腺位于甲状腺后面

甲状旁腺位置非常隐蔽，位于甲状腺后，「约为0.3厘米，若长到1厘米左右就相当于增大了2倍以上，这时就需要进行甲状旁腺切除术，否则会演变成毒腺瘤。」张凌用指甲盖在大拇指上勉强比划。

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）（简称「继发性甲旁亢」）的治疗策略包括药物、手术和介入。

当药物治疗无效时，必须考虑甲状旁腺切除治疗，因为尿毒症患者全身基础疾病复杂，手术风险大，所以需要肾内科、外科、超声科等科室的共同配合。

继发性甲旁亢早期无症状，晚期患者会出现因严重的钙、磷代谢紊乱而带来的骨质疏松、骨骼畸形、转移性钙化，最终心血管钙化。

「医生，我要做手术！」多年过去了，急诊室那位50多岁出头的患者声嘶力竭、痛苦得蜷缩成一团的场景依然印在张凌脑海中：「（他）已经严重到心脏衰竭，没办法，家属再哭天抢地，医生也回天乏力。」

当时因为经济、社会等原因，这病的技术和理念并未得到很好的推广。相比之下的现在，小英从入院到出院，时间不到一周